详细内容疾病名称：肺爆震伤
疾病分类：胸外科
概述：
冲击波本身直接作用于人体所造成的损伤称为爆震伤。肺爆震伤的主要病理改变是肺泡破裂和肺泡内出血，其次是肺水肿和气肿，有时伴肺破裂。
临床表现：
肺爆震伤的临床表现因伤情轻重不同而有所差异。轻者仅有短暂的胸痛、胸闷或憋气感。稍重者伤后1～3天内出现咳嗽、咯血或血丝痰，少数有呼吸困难，听诊可闻及变化不定的散在性湿罗音或捻发音。严重者可出现明显的呼吸困难、发绀、血性泡沫痰等，常伴
休克。查体除肺内罗音外可有肺实变体征和血气胸体征。此外，常伴有其他脏器损伤的表现。X线检查肺内可见肺纹理增粗、斑片状阴影、透光度减低、以至大片状密影，亦可有肺不张和血气胸的表现。血气检查可出现轻重不等的异常结果。
诊断鉴别：
根据爆炸伤史、临床表现和X线检查，肺爆震伤容易确诊，但应注意其外轻内重、迅速发展和常有合并伤的特点，慎勿误诊和漏诊。
治疗预防：
肺爆震伤的救治在于维护呼吸和循环功能，包括保持呼吸道通畅、给氧、必要时行气管切开和人工呼吸器辅助呼吸以及输血补液抗休克。有血气胸者尽早作胸腔闭式引流。给予止血药物。应用足量的抗菌素预防感染。对合并其他器官损伤进行相应的处理。
疾病描述
爆炸产生的高压气浪或水波浪冲击胸部时可使角壁撞击肺组织，紧随高压后的负压波亦可使肺碰撞角壁，致肺挫伤，肺毛细血管出血，小支气管和肺泡破裂，肺组织广泛性渗出而产生肺水肿。严重者并有肺裂伤，可引起血胸和气胸。此外，气体尚可进入肺血循环引起气栓；若大量气栓进入脑动脉和冠状动脉，可立即造成死亡。
症状体征
以
咳血、吐白沫痰、气促等为主要症状。严重者出现呼吸衰竭。脑气栓者可有
神经症状、抽搐、昏睡甚至昏迷。肺听诊充满湿性簟７尾x线检查除肺野显示斑点状或片状阴影等浸润性改变外，常有气胸、血胸征象。
病理生理
爆炸产生的高压气浪或水波浪冲击胸部时可使角壁撞击肺组织，紧随高压后的负压波亦可使肺碰撞角壁，致肺挫伤，肺毛细血管出血，小支气管和肺泡破裂，肺组织广泛性渗出而产生肺水肿。严重者并有肺裂伤，可引起血胸和气胸。此外，气体尚可进入肺血循环引起气栓；若大量气栓进入脑动脉和冠状动脉，可立即造成死亡。
治疗方案
给氧。吸除呼吸道内分泌物，保持气道通畅。应用抗生素预防肺部感染。如有肺功能不全，行辅助呼吸。合并血胸、气胸者应予引流等处理。
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