肺大泡呼吸内科久久我美健康网 www.995995.cn

时间 : 2009-12-06 05:27:10 来源：www.995995.cn

[摘要]

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疾病别名：大泡性肺气肿所属部位：胸部就诊科室：呼吸内科,心胸外科,外科症状体征：发热休克咳嗽呼吸异常恶心与呕吐胸痛胸腔积液

肺大泡指大泡性肺气肿是一种局限性肺气肿。肺泡高度膨胀，肺泡壁破裂并相互融合而形成一般是由小支气管的活瓣性阻塞所引起。

肺大泡是由什么原因引起的？　　一般继发于细小支气管的炎性病变如肺炎肺气肿和肺结核因有炎性病变小支气管粘膜有水肿造成管腔部分阻塞产生活门作用空气能进入肺泡而不易排出因之肺泡内压力增高在正常情况下肺泡间有侧支呼吸虽有支气管部分阻塞肺泡内压力不致过高但在炎症状态下肺组织也有损坏肺泡间的侧支呼吸消失肺泡间隔逐渐因泡内压力增加而破裂乃形成巨大的含气囊腔

　　肺大泡继发于肺炎或肺脓肿者多见于婴幼儿有单发的也有多发的继发于肺结核的则多为单发亦无明显之肺气肿同时存在继发于肺气肿者常为多发除大泡之外常伴有多数小泡肺大泡的壁甚薄由肺泡的扁平上皮细胞组成也可能仅为纤维性膜大泡不断扩大可占居一侧胸腔压迫邻近肺组织甚至将纵隔推向对侧形如张力气胸如果肺泡内压力增大向胸膜腔破裂所形成的大泡其壁的一部分即为胸膜所组成这样形成的大泡称之为胸膜下大泡另有一些大泡容积较小常在肺叶边缘形成串珠状临床上称之为肺小泡常可与巨大的大泡并存无论大泡小泡如有破裂则产生所谓的自发性气胸

肺大泡应该做哪些检查？　　1胸部X线检查是诊断肺大疱的最好方法肺尖部肺大疱表现为位于肺野边缘甚细薄的透亮空腔可为圆形椭圆形或较扁的长方形大小不一较大的肺大疱中有时可见到横贯的间隔多个肺大疱靠拢在一起可呈多面状一般不与较大支气管直接相通无液平支气管造影剂也不能进入肺底部的肺大疱在正位胸片上常常不易见到有的可以完全位于膈顶水平之下有的则仅有部分位于膈顶之上肺大疱壁如不显示为连贯的环状线条影很易被误认为幕顶状胸膜粘连巨大肺大疱一般具有张力在其周围可有一层压迫性肺不张使疱壁显得较厚贴近胸壁的可不清楚附近的肺被推压而引起部分肺不张肺纹理聚拢透亮度减低肺大疱可以相互融合而形成占位很大的肺大疱形似局限性气胸肺大疱也可破裂而产生局限性气胸

　　2透视和呼气相胸片有助于发现肺大疱因呼气时气体滞留使肺大疱体积显得相对增大边缘更加清楚断层对明确肺大疱轮廓和显示周围肺组织的压迫与移位也有帮助并存小叶性肺气肿时断层片也可显示肺血管形状的异常

　　3CT检查可发现胸膜下有普通胸片不易显示的直径在1cm以下的肺大疱

　　4肺血管造影可准确表现肺血管受损的程度以及肺大疱周围血管被压挤的情况

肺大泡应该如何治疗？　　无症状的肺大疱不需治疗伴有慢性支气管炎或肺气肿的患者主要治疗原发病变继发感染时应用抗生素

　　肺大疱体积大占据一侧胸腔的70%～100%临床上有症状而肺部无其它病变的患者手术切除肺大疱可以使受压肺组织复张呼吸面积增加肺内分流消失动脉血氧分压提高气道阻力减低通气量增加患者胸闷气短等呼吸困难症状可以改善

　　手术中应尽可能多的保留健康肺组织力争只作肺大疱切除缝合术或局部肺组织楔形切除术避免不必要的肺功能损失

　　肺大疱破裂引起的自发性气胸可以经胸穿胸腔闭式此流等非手术疗法治愈但反复多次发生的自发性气胸应采取手术方法治疗手术中结扎或缝扎肺大疱同时可使用四环素或2%碘酒涂抹胸腔以使胸膜粘连固定防止气胸复发

　　合并血气胸的患者临床症状有时很重常有胸痛呼吸困难同时也会有内出血的一系列表现临床上应密切观察病情变化在短时间内采取非手术措施如输血胸穿等症状无明显改善时应果断地行开胸探查此时往往有较大的活动出血非手术治疗观察时间过长常常延误病情预后不如手术止血好