肺大疱的诊治 2005年第2卷第1期 | 39康复网 | 医源世界

时间 : 2009-12-06 02:44:37 来源：www.39kf.com

[摘要]

肺大疱的诊治属于2005年第2卷第1期栏目，主要讲述了方法对30例肺大疱（其中大疱破裂致自发气胸25例）患者的诊治进行回顾分析。结果气胸21例经保守治疗后痊愈，其中5例在3个月～2年内复发，行开胸手术治愈。余4例气

　【摘要】目的讨论肺手术治愈。余4例气胸及5例无气胸者均行手术治疗，行单纯大疱结扎、切除者7例，肺叶切除者1例，全肺切除1例。结论肺大疱诊断方法简单，如治疗方法合理，则预后满意。在基层医院能开展推广。

　　关键词肺大疱气胸引流术　　现将本院近5年来共收治的30例肺大疱患者形成原因、诊治方法及肺大疱破裂后的处理方法，报告如下。

　　1临床资料　　肺大疱属胸外科常见病及　　2治疗

　　无症状肺大疱可随诊观察，不考虑外科手术治疗，有明显呼吸功能障碍者，应行手术治疗。以气胸就诊者，如原已诊断肺大疱，出现自发性气胸可直接开胸手术，如原未就诊，肺组织压缩明显不张，不能明确自发气胸原因者，可先行胸腔闭式引流，待肺复张后，查胸部CT明确气胸原因，肺大疱破裂所致气胸，如多发大疱有可能再次破裂者可手术治疗，手术患者不论有无自发性气胸，术水肿。我院曾出现1例复张性肺水肿患者，并出现大量胸腔积液，盲目置管引胸水时，插入肺大疱胸引管排气不止，后经CT确诊证实，插入肺大疱，行开胸手术治愈。　　肺大疱患者的常用术式:（1）单纯大疱者行大疱切除，小疱结扎即缝扎术。弥漫型肺大疱应行局部肺组织楔形切除术。双侧肺大疱需行手术者，如症状不重可于一侧手术半年后行对侧手术。（2）肺叶组织明显萎缩不复张者，可行肺叶切除术。（3）全肺因广泛纤维化，不复张，病变严重，属毁损肺者，如对侧肺功能良好，可考虑行病侧全肺切除。（4）肺气肿合并肺大疱，患肺周边肺小叶多发囊状扩张者，肺通气、血流比例失调，可行肺减容术，术后能明显提高肺通气、血流比例，改善肺功能及心功能。　　3讨论

　　肺大疱一般继发于细小支气管的炎性病变。因炎性病变细小支气管粘膜有水肿，造成管腔部分阻塞，产生活动阀门作用。空气能进入肺泡，而不易排出，因比肺泡内压力增高，正常情况下相连肺泡间有Cohn孔，肺泡与细支气管间有Lambcrt孔相连，产生侧支呼吸。虽有支气管部分阻塞，肺泡内压力不致过高，但炎性状态下肺组织损伤，间质充血、水肿等原因使　　不论保守及手术治疗，术后均治愈，无死亡病例，无严重并发症发生。由此可知肺大疱治疗能在基层医院推广。

　　（收稿日期:2004-10-13）

　　（编辑唐城）

　　作者单位:123100辽宁省阜新县人民医院外一科