肺动静脉瘤检查,肺动静脉瘤,久久健康网

时间 : 2009-12-06 08:10:24 来源：jb.9939.com

[摘要]

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　　（1）X线表现

　　表现为孤立或多发的类圆形阴影。阴影直径大小不等。密度均匀。边缘清晰。或有浅分叶;扩张增粗的供血动脉及引流静脉连于阴影。供血动脉与肺门相连;该阴影一般不增大或仅缓慢增大。根据上述特点。结合临床资料多数囊状PAVMs可作出明确诊断。不典型者平片诊断有一定困难。如复杂型多支供血囊状肺动静脉瘘。平片表现为大片致密影。很难根据X线平片作出正确诊断。弥漫型肺小动静脉瘘。多缺乏典型X线平片征象。可表现为肺叶或肺段分布斑点状阴影。也可表现为肺纹理增强。扭曲。有的病例平片无阳性所见。因此。弥漫型肺小动静脉瘘。X线平片诊断困难。

　　（2）肺动脉造影

　　肺动脉造影是确诊PAVMs的可靠方法。肺动脉造影可明确病变部位。形态。累及的范围及程度。为临床治疗方法的选择提供依据。造影方法分为选择性或超选择性肺动脉造影。一般先进行选择性主肺动脉造影。正位投照。投照时要包括两肺整个肺野。以免遗漏病变。选择性主肺动脉造影后。视情况决定超选择性肺动脉造影。笔者通常将导管置于供血动脉进行超选择性造影。投照时选择适当的角度。如右肺病变选右前斜位（15°～20°）投照。左肺病变选左前斜位（15°～20°）投照。造影主要表现：单纯型囊状PAVMs可见瘤囊随肺动脉的充盈显影。引流肺静脉显影早于正常肺静脉。供血动脉及引流静脉均为1支。并见不同程度的迂曲扩张。较大的瘤囊可见对比剂排空延迟。复杂型囊状PAVMs可见2支或多支供血动脉及引流静脉。瘤囊内可见分隔。对比剂排空明显延迟。弥漫型肺动静脉瘘表现为多发“葡萄串”样小血池充盈。病变部位肺静脉提前显影。

　　（3）心导管检查和心血管造影

　　动脉血氧饱和度下降。心搏出量和心腔压力正常也无心内分流存在。颜料稀释试验可用于测试分流量和部位。注意避免导管进入瘘内。警惕破裂危险。在肺动脉注射造影剂可显示动静脉瘘的部位和大小。可见扩张。伸长。扭曲的血管。

　　（4）超声心动图声学造影及肺灌注核素扫描能够对PAVMs作出正确诊断。但前者无法确定病变的部位和范围。后者虽可确定病变的部位和范围。但无法观察具体解剖细节。近年来。磁共振和螺旋CT用于PAVMs的诊断。有人认为螺旋CT及其三维重建对PAVMs的正确诊断及解剖显示优于肺动脉造影。