肺动静脉瘤应该如何治疗？

时间 : 2009-12-06 06:03:28 来源：www.gdjkw.net

[摘要]

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肺动静脉瘤应该如何治疗？

　　凡有症状且病变局限[de]病人，均需手术治疗。即使无明显症状，但因进行性病变，可发生破裂、出血、细菌性心内膜炎、脑脓肿、栓塞等致死性并发症，因此均应手术治疗。除非极小[de]瘘或弥漫性累及双侧肺者不宜手术。婴幼儿症状不重者，可在儿童期手术。

　　本病[de]治疗主要有以下两种选择：

　　1.栓塞治疗

　　是近年来随着心血管介入放射学技术[de]进展,开创[de]非手术治疗方法文献报告逐渐增多。最常用[de]栓塞材料为不锈钢弹簧圈,其次是球囊、组织粘合剂、可吸收明胶海绵、硅塑料小球等。因栓塞材料一旦置入血管就不能取出,故放置前应准确定位。此方法[de]优点是不开胸,保留更多[de]肺组织;缺点是栓塞需要在X线下定位,栓塞不准确或脱落导致栓塞并发症,易导致肺炎,花费较高,治疗不彻底易复发。所以栓塞治疗是否为首选尚有争议。但对多发广泛弥漫性肺动静脉病变为手术禁忌,可考虑应用超小型不锈钢线圈,准确[de]置于通向瘘[de]肺动静脉分支内栓塞治疗。

　　2.手术治疗　单发肺动静脉瘘,可楔形切除病变部位,或肺叶/肺段切除术,原则上尽可能保留最多[de]正常肺组织。但仍需注意病变肺[de]血供,肺动静脉瘘畸形可有多种变异,在病理切片时发现畸形[de]血管多种变异,有[de]病变肺组织较小术中很难发现,术后易复发。有文献报道,手术中B超可准确找到肉眼看不到[de]微小[de]动静脉畸形病灶,协助定位切除病变组织。