时间 : 2009-12-06 00:55:16 来源：jb.9939.com
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（1）肺内转移瘤
肺动静脉瘘尤其是多发性的肺动静脉瘘，其胸部CT显示肺部有多处的占位病变，极易误诊为肺内转移瘤，应根据其病历还有血气分析等资料进行辨别，尤其要分清楚两者在CT上的区别。
（2）肺结核
PAVF与其他类型肺结核的主要鉴别要点有
（1）肺结核多有发热、纳差、乏力、盗汗等中毒症状，而PAVF则少见
（2）活动性肺结核病人血红细胞沉降率及白细胞多轻至中度升高，而PAVF一般无明显变化
（3）肺结核病人PPD试验多强阳性，而PAVF一般阴性
（4）肺结核病人在X线胸片上的病灶多位于肺上叶尖、后段或下叶背段，而PAVF常位于两下肺叶及中叶近胸膜脏层
（5）肺结核病人痰检抗酸酐菌多阳性，而PAVF病人均为阴性。另外，给予抗结核治疗后，肺结核病人的症状很快好转，复查X线胸片（或胸部CT）亦可见病灶有吸收，但PAVF病人的症状及肺部病灶则无明显变化。
（3）支气管扩张
支气管扩张及肺动静脉瘘在临床症状上有许多相同之处，如反复地咳嗽、咯血，因此临床诊断时应对两者进行鉴别。一般来说，如果有以下几个特点时，都应考虑肺动静脉瘘：
①胸片上可见一个或多个圆形或卵圆形密度均匀的肿块，边界清楚，可有分叶征象，有时在肿块的近心端可见两个条索状阴影与肺门相连，这就是肺动静脉瘘的流入和流出血管
②透视下可见肺门血管搏动，作Valsalva操作法（紧闭声门的持续而用力的呼气）由予胸内压升高，流入胸腔的血液减少，可见圆形阴影显著缩小
③患者可有紫绀，杵状指（趾）及红细胞增多征，确诊可行肺动脉造影，可以看到瘘的大小，部位及血管数等特征。
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