肺结核爱挑大肚婆“出击”

　　肺结核这种在19世纪非常猖獗、20世纪一度被认为已经“消灭”了的疾病，近年来出现了“抬头”的迹象，而且还喜欢挑女性怀孕挺着大肚子时“出击”，使后果变得更为严重。记者从广州医学院附属第三医院妇研所获悉，今年以来，该中心已收治了4例妊娠合并肺结核病人，其中更有1例因症状严重被迫放弃胎儿。

　　现代人普遍接种了预防肺结核的卡介苗，为何肺结核还是在怀孕时找上门?专家表示，妊娠可以降低人体免疫功能。此外，结核杆菌也可能产生耐药性。

　　文/记者卢文洁通讯员葛峰

　　医学指导/广州医学院附属第三医院妇产科研究所所长陈敦金

　　高龄怀上试管婴儿

　　患肺结核被迫流产

　　广州一名32岁的孕妇好不容易怀上试管婴儿，孕期已有12周左右，但突如其来的肺结核却打破了她做妈妈的梦想：她出现发烧症状，高烧经常在39℃左右徘徊，在当地医院治疗十几天依旧退不了烧;之后，她被作为重症病例送入广医三院治疗，入院后持续高烧了六七天，拍胸片和痰片后诊断为肺结核。

　　重症肺结核危害孕妇、胎儿

　　广医三院妇研所所长陈敦金说，该孕妇患的是“血行播散型肺结核”，其症状是午后高烧，有肺部咳嗽。由于患者合并有其他脏器的损伤，出现凝血、呼吸功能的障碍，属于重症的肺结核，继续怀孕对妈妈和胎儿都有危害，因此，只能被迫终止妊娠。据了解，“血行播散型肺结核”的孕妇85%以上会出现早产。

　　因为一个小小的结核杆菌，准妈妈被迫放弃尚未成形的新生命，对一个小家庭来说无疑是致命打击。除了这名孕妇外，今年以来广医三院还收治了3名妊娠合并肺结核的患者，年龄在26～30岁之间。幸好其余3例是轻型的肺结核，症状与重症肺结核病人相比没那么典型，可以顺利分娩，但同时也要治疗肺结核。陈敦金介绍说，这3名肺结核孕妇都接受了保守治疗，住院分娩时需要与其他孕妇隔离。

　　怀孕后免疫功能下降

　　结核杆菌“乘虚”入侵

　　“怀孕是肺结核的诱发因素!”陈敦金分析称，怀孕、长期疲劳和其他疾病都是肺结核的诱因，其中怀孕合并肺结核的患者有所增加。

　　他分析说，妊娠合并肺结核的患者可分为两种情况：一是原先就患有肺结核，结核杆菌经治疗后没有被彻底杀死，还“潜伏”在人体内，趁女性怀孕后机体免疫功能低下的时机“反扑”;二是自身原来没有肺结核，但怀孕后免疫功能低也容易被结核杆菌入侵，前文提到的32岁孕妇就属于这种情况。

　　结核杆菌可能产生耐药性

　　尽管怀孕会使人体“防线”薄弱，但我们普遍已接种了肺结核疫苗卡介苗，为什么还“阻击”不了结核杆菌呢?陈敦金表示，妊娠合并肺结核病例有所增加，其原因并不十分确切，但很有可能与以下原因相关：

　　一是结核杆菌产生耐药性：为免被药物杀死，一切病菌都在不断变异，结核杆菌亦然。如果肺结核患者治疗不系统不规范，结核杆菌会对药物产生耐药性，发展成耐多药结核病。

　　二是人们接触结核杆菌少：正因为以前我们对抗结核杆菌的战争取得了胜利，致使结核杆菌在我们的环境中大范围“撤退”。现在人们接触到结核杆菌的可能性比19世纪大为降低，相应的人体对结核杆菌的抵抗力就不够。

　　专家提醒

　　孕妇长期低热应警惕肺结核

　　为了减少妊娠合并肺结核的发生，陈敦金建议，女性在怀孕之前一定要彻底治疗传染病。原发性肺结核感染后遗留的病兆，在怀孕期抵抗力下降时，可能重新感染，因此，在怀孕前要确保原有肺结核已经“断尾”。所有来自肺结核高危地区的女性，都应在怀孕开始就通过结核菌素试验进行结核的筛查。

　　而孕妇假如出现长期的低热、轻咳、出汗、心跳快、食欲差等，应警惕是否为肺结核，尽快到医院排查。

　　妊娠合并肺结核Q&A

　　问题1：

　　怀孕之后发现了肺结核，该不该继续把孩子生下?继续怀孕的话，会否将结核病菌传给宝宝呢?

　　答：这个问题要分两种情况，如果是病灶严重的活动性结核，如血行播散型肺结核，继续怀孕的话胎儿早产机会很大，对孕妇也有较高风险，一般要终止妊娠;但轻症的肺结核孕妇则可以继续怀孕。具体要经过医院专家详细诊断后给出决定。

　　陈敦金说，先天性的结核病非常罕见，虽然母亲怀孕期间有结核病，但绝少会通过胎盘传给胎儿。

　　问题2：