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肺曲菌病咯血误诊为肺结核

时间 : 2009-12-06 21:43:09 来源：www.chemdrug.com

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[摘要]

男，23岁。因反复咯血7个月入院。患者缘于7个月前开始间歇性咯血，每次咯血前有喉部干燥、发痒及虫行感，咯血量每次50300ml，持续1015天，间歇期如常人，不发热，无胸闷、胸痛，无咳嗽、咳痰，曾在某院就诊，诊断为

【文　摘】男，23岁。因反复咯血7个月入院。患者缘于7个月前开始间歇性咯血，每次咯血前有喉部干燥、发痒及虫行感，咯血量每次50300ml，持续1015天，间歇期如常人，不发热，无胸闷、胸痛，无咳嗽、咳痰，曾在某院就诊，诊断为肺结核，并予抗结核治疗5个多月无效，故来我院。既往无结核病史。X线胸片示：右上肺第二前肋间有一密度较淡的圆形阴影，边缘界清，有新月形阴影环绕，两下肺纹理增粗，多次复查无变化。纤维支气管镜（纤支镜）检查示：右上肺尖后段2、3节支气管内有较多灰白色分泌物附着。分泌物涂片镜检见大量中性粒细胞夹杂少许淋巴细胞。诊断为咯血原因待查，考虑军团菌肺炎、肺曲菌病、肺结核球。予抗感染及止血药物治疗，15天后咯血停止，转入上级医院，拟诊为右上肺占位性病变性质待定：肺结核球，肺曲菌球？行右肺上叶切除术，术后病理切片证实为肺曲菌病。术后治愈出院，随访半年无异常。

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