导读:据中国医药报北京讯不久前，由首都医科大学附属朝阳医院院长王辰教授主持的科研课题《提高我国肺血栓栓塞症诊疗水平的系列研究》荣获国家科学技术进步二等奖。这一成果全面推进了我国在
肺栓塞领域的学科据中国医药报北京讯不久前，由首都医科大学附属朝阳医院院长王辰教授主持的科研课题《提高我国肺血栓栓塞症诊疗水平的系列研究》荣获国家科学技术进步二等奖。这一成果全面推进了我国在肺栓塞领域的学科与防治体系建设，使我国的肺栓塞防治研究取得突破性进展，步入国际先进行列，为国家制定防治策略提供了有力的依据。
肺血栓栓塞症（PTE）是一种常见病、多发病，其病死率和致残率都很高，在我国漏误诊率高达80%~90%。针对我国防治工作落后状况，王辰教授与中国医学科学院阜外心血管病医院程显声教授等领导的项目组从提高意识、规范诊治和深化研究三个方面全方位地推进了PTE的诊治和研究工作。
为从根本上提高我国医学界对肺栓塞的诊断意识和诊疗能力，该项目组在多方面积极进行推广，将肺栓塞写入了国家高等医学院校统编教材《内科学》及历年国家级医学继续教育教材；举办肺栓塞学术会议、专题讲座和学习班上百场，培训学员逾万人，更新了医务人员的观念，提高了对本病的认识水平。在社会上，通过各种媒体进行广泛的科普宣传活动，提高了公众对的知晓率。
针对国内肺栓塞诊治方面普遍存在的不规范问题，该项目组还制定了我国第一部《肺栓塞的诊断与治疗指南》和《肺栓塞-深静脉
血栓形成影像学检查操作规程》，成为国内肺栓塞诊疗的工作蓝本。组织建立了200余家医院参加的全国肺栓塞与深
静脉血栓形成防治协作组，有效形成了全国肺栓塞防治网络，培育出全国和多个地区性肺栓塞规范化诊疗示范培训中心。
该项目组深化研究，揭示特点，使我国对肺栓塞的研究步入国际先进行列。在国际上首次以前瞻性的方法取得了大样本国人肺栓塞的描述医学基线资料，建立了完整的国人肺栓塞临床数据库，包括临床研究数据库和遗传资源数据库。总结了国人肺栓塞的临床症候群及其特点，精确描述了国人肺栓塞的临床表现，揭示了肺栓塞的临床发病特点。
在肺栓塞的治疗方面，这项研究从药物治疗到手术和介入治疗，在国内系统地建立起肺栓塞的规范治疗体系。尤其是根据严格的大规模循证医学研究，评价了不同方案的尿激酶和重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）的溶栓效果。国外已有研究表明，欧美人rt-PA的适宜剂量是100毫克，这项研究发现，对于中国人群，rt-PA50毫克已经有良好的临床疗效，再增加到100毫克其疗效并不增加，反而增加了出血的发生率。由此确定，低于欧美用量一半的rt-PA50毫克为我国人群的适宜溶栓方案，这实现了重要的剂量创新。同时以大规模循证医学研究方法，对比了普通肝素和低分子肝素的抗凝治疗效果，并对其卫生经济学指标进行了对比，提出了适合国情的抗凝治疗方案。
除药物治疗以外，该项目组还开展了肺动脉血栓内膜剥脱术治疗慢性血栓栓塞性肺动脉高压，手术死亡率仅5.7%，达到国际先进水平。开展肺动脉导管介入治疗，有效率达95%，为存在溶栓禁忌证或溶栓治疗无效的急性肺栓塞患者探索了新的治疗途径。
对我国汉族人进行的分子遗传流行病学研究发现，汉族人有不同于白种人的易栓机制；中国医科院阜外心血管病医院完成了110例大样本的肺栓塞尸检病理学研究，揭示了国人肺栓塞病理解剖学改变的特点；进行了系列基础实验研究，包括各种肺栓塞动物模型的建立，在此基础上，探索了CT及MR对实验性周围型肺栓塞的诊断作用，进行了肺栓塞溶栓治疗及其机制的实验研究，对临床有重要提示意义。
由于提高了诊断意识，规范了诊疗方法，近年国内医院的肺栓塞诊治例数显著增加。据该项目组部分医院统计，各医院肺栓塞年诊治例数均有10～30倍的增长。在推广规范治疗后，项目组中各医院肺栓塞的住院病死率由过去的24%左右下降至9%。（杨媛华吴玉华）
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肺栓塞（PE）是指内源性或外源性栓子堵塞肺动脉所致疾病，包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞、
羊水栓塞、
空气栓塞等。肺血栓栓塞（PTE）主要指来自深静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支引起肺循环和呼吸功能障碍的临床和病理生理综合征。通常所说的肺栓塞，多指肺血栓栓塞。
