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时间 : 2009-12-06 15:56:57 来源：www.gmw.cn

[摘要]

肺栓塞与肺梗死李夕照　文

　　一位朋友平时身体健康，最近跌了一跤，跟骨骨折，在床上躺了两个月。他一星期前感到胸痛难忍，以为是冠心病心绞痛，急送医院，但按冠心病治疗无效并很快死亡。尸检发现肺动脉栓塞，死因是肺梗死。　　为什么会发生肺栓塞？肺动脉接受来自右心的血液，而右心又接受来自体静脉的血液，倘若在体静脉内发生血栓，该血栓一旦脱落便漂流在血液内形成栓子，可随血液流进右心，而后又可直接进入肺动脉。血栓也可以发生在右心内，脱落后可直接进入肺动脉，从而发生肺栓塞，并可导致肺梗死。小的肺栓塞可以没有症状，临床上难以发现。　　如果大块栓子堵塞了肺动脉主干或大的分支，使50％～80％以上肺血管床被栓子堵塞时，肺动脉压可以急剧增高，在短时间内促发急性肺原性心脏病、心力衰渴、休克，或由于严重的心律紊乱而使患者猝死，其临床表现酷似急性心肌梗死。一般典型的肺栓塞――肺梗死病例往往表现有突发的胸骨后疼痛或窒息感、呼吸困难、唇甲及皮肤紫绀、烦躁不安、焦虑多汗、咳嗽、咳血等症状，胸部X线检查及心电图可显示肺栓塞――肺梗死的异常变化。　　肺栓塞多见于某些慢性病而长期卧床的患者。其体静脉内的血液淤滞、血流速度减慢，若同时再有其他血管内凝血因素存在，则容易在静脉内形成血栓。少数健康人长期不活动，也有发生体静脉血栓的可能。因此，手术后、产后或骨折后的患者要尽早下地活动，健康人应避免长时间固定一种姿势坐卧不动。　　（《健康顾问》2001年第12期）

　　

稿件来源：文摘报
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