麻醉犬肺水肿的紧急救治

　　肺水肿是肺毛细血管内血流量异常增加，血液的液体成分渗透到肺泡、支气管及肺间质内的一种非炎症性疾病。临床上以极度的呼吸困难、流泡沫样鼻汁为特征。动物一旦出现肺水肿，如果不能及时的采取有效的紧急救治措施，动物将会在几分钟到几小时的时间内死亡，对于麻醉的动物更是如此。846合剂是目前国内兽医界使用最多的全身麻醉药，其主要成分有氟哌啶醇、新保灵、氯胺酮、等药物。由于该药对动物的心肺功能有一定的抑制作用，因此个别动物会出现肺水肿的情况。近几年的临床工作发现846合剂麻醉后出现肺水肿的犬，不单纯是以前人们所认为的就大型犬会出现。我所参与救治过的犬种有大丹、可卡、京巴、黑背、猎浣熊犬、惠比特、圣伯纳、蝴蝶犬、杜宾、雪纳瑞等。另外，一年四季都有遇到发病犬，而不仅局限于以前所认为的仅在夏季发生。在此就犬846合剂麻醉后出现肺水肿的一系列紧急救治措施总结如下。1症状初期，心跳加快，呼吸急促、口色粘膜发紫、听诊肺粼銮浚衅撇烈簦孀挪∏榧又兀鱿炙菀簦⒅鸾ゼ又兀镉倘绶兴簟４颖恰⒖谇涣鞒龇酆焐禾寤蚍酆焐菽禾澹现厥苯嵊写罅恳禾逵砍觯锖粑叨壤眩耸逼诙远锒宰钗Ｏ眨彩蔷戎蔚淖詈笫被６锍鱿址嗡椎氖奔洳皇且谎械脑谧⑸渫曷樽硪┘阜种泳统鱿帧⒂械拇笤汲鱿衷诎敫鲋油泛蟆⑹奔涓玫某鱿衷谑质鹾蟮牡诙欤奔渚挥谐24小时，粗略统计注射完麻醉药半个小时是危险高峰期。2救治2.1人工间歇节律挤压胸腔，同时将犬头部放低或是将犬倒提，让肺脏渗出液尽快流出肺部及气管，保证呼吸道通畅。2.2半量或是全量肌肉注射846合剂的解救药苏醒灵催醒（根据出现肺水肿的时间而定，早期全量；半小时后出现则注射半量）。速尿针剂肌肉或静脉注射10mg／kg，地塞米松肌肉注射10～20mg。氨茶碱10～20mg肌肉注射。2.3高浓度氧气以面罩或鼻饲管给与，持续给氧直到恢复自由活动。2.4待动物水肿液排出后，将动物平卧，头低身高。若动物烦躁不安，可静脉或是肌肉注射安定针剂使动物镇静。2.5大剂量注射抗生素防止出现继发性肺炎。2.6救治过程中需要观察到动物的排尿，如果注射完速尿针10分钟左右不见排尿而膀胱又不充盈，可继续追加注射速尿。2.7对于已经恢复清醒状态的动物，后期观察尤为重要，因为据我们临床观察和后期追访，该病有复发的可能，而一旦复发成功救治的犬基本上没有。在第一次救治完后半个小时内是关键时期，这段时间的复发率相对较高。为了防患于未然可给动物于4～8小时、12～24小时内再次注射速尿和地塞米松，连续使用抗生素5～7天。建议在1～2天后做胸部X线片检查，检查肺脏的情况。3体会3.1该病的发生没有明显的时间、季节关系，而相比较而言，夏季的发生率相对较高，这可能于炎热的天气有关，由于天气炎热，动物的心肺处于高度活动的状态，而在注射麻醉药物后，由于药物的作用，动物的心肺立即处于较低的活动状态，而导致循环障碍。3.2在肌肉注射麻醉药物的时候，一些不愿配合的犬也容易出现肺水肿的情况。这是由于短时间的剧烈活动，而使动物的循环加剧，而注射麻醉后动物的循环减慢，如果动物自身机体不能很快适应，必然会导致肺水肿的出现。3.3手术室内的一个手术班子对于该病的救治也是很重要的，对于该病的就治四个人员是必需的，分工各自如下：其一负责提供氧气和清理渗出液，保证呼吸道通畅；其二负责胸部挤压排除渗出液，进行心肺复苏；其三负责动物的保定，必要时将动物倒提；其四负责各种针剂药物的注射。一个配合默契并能各施其职的团体成员对于成功救治出现肺水肿的动物就会大大提高发病动物的存活率。3.4对于紧急手术对于出现肺水肿的动物应尽快完成手术，同时进行救治，而如果是非紧急手术，在没有切开手术创口的情况下，建议立即停止手术，如果已然切开，应尽快完成手术，否则，立即停止手术。告知主人该犬对于手术使用的麻醉药敏感，在以后的手术时告知手术大夫，考虑使用其他的麻醉药。