生命时报

时间 : 2009-12-06 08:08:52 来源：paper.people.com.cn

[摘要]

中华医学会呼吸病学分会主任委员刘又宁说老病号一多半死于肺炎本报记者张彤《生命时报》（2008年10月28日第19版）

　　中华医学会呼吸病学分会主任委员刘又宁教授

　　在老电影中，主人公因肺炎而死的情节屡见不鲜，可现在却不多了，肺炎已经被人类征服了吗？对此，中华医学会呼吸病学分会主任委员、解放军总医院内科教研室主任刘又宁教授的解释是，肺炎近年之所以淡出传媒视野，是因为它是个能治愈的急症，但这并没有改变其“杀手”的本质。“事实上，肺炎是全世界致死率排第三的疾病，仅次于肿瘤和心脑血管病。”

　　肺炎专盯年老体弱

　　肺部是人获得氧气的通道，一旦发生严重感染，就会危及生命。但随着科技的进步，特别是抗生素的发明，目前人类对付肺炎的手段越来越多。刘又宁教授说，只要诊断正确、治疗及时，肺炎一般1周2周就能治愈，虽然属于急重症，但跟许多需要终身治疗的疾病相比，显得不那么可怕。但他强调：“很多慢性疾病患者，例如糖尿病、脑卒中患者，还有年老体弱者，最终直接的死因就是肺炎。在住院的慢性病患者中，肺炎导致了半数以上的死亡。”

　　另外，虽然很多肺炎可以控制，但有些肺炎仍让医生头痛。就拿2003年那场让人至今记忆犹新的SARS来说，病毒性肺炎的治疗效果并不让人满意。刘又宁教授说，虽然SARS不会再来了，但其当年5%的死亡率还是让人心有余悸。另外，人禽流感的病死率目前仍在50%左右，因此一旦流行，非常可怕。另外，如果在医院里感染了耐药的细菌，也会非常麻烦。

　　据介绍，按病原体分类，肺炎可以分为细菌性肺炎、病毒性肺炎（由SARS病毒、禽流感病毒、流感病毒等引起）及非典型肺炎（如支原体肺炎、衣原体肺炎、军团菌肺炎等）。“近年病毒性肺炎和非典型致病原导致的肺炎有增多趋势。”刘又宁说。

　　肺炎越来越不典型了

　　刘又宁回忆，30多年前，在医院里常常会见到高烧、胸痛、咳铁锈痰的患者，用听诊器一听，肺里都是湿罗音，像“开了锅一样”，再一拍胸片，阴影布满一个肺叶或肺段。而以上这些，都符合教科书里对肺炎的描述。如今的肺炎，不是体温不高、症状少，就是肺罗音不明显，连X光片表现都不典型，需要跟肺癌、结核、肺纤维化等疾病仔细鉴别。

　　“肺炎表现变得不典型了，跟细菌本身变化、药物干预过早、人免疫系统反应性等因素都有关，给诊断带来一定困难，肺炎病死率高与此很有关系。”刘又宁解释。因此，年轻人咳痰、发烧38摄氏度以上、胸痛就要警惕肺炎，而老年人、体弱者即使低烧也要警惕肺炎隐匿发病，由于跟气管炎、重感冒很难区分，最好的方法就是拍胸片。

　　防肺炎要打两种疫苗

　　但凡肺病发病，都跟气候变化有关，秋冬来临，肺炎发病就明显抬头。刘又宁教授说，这是因为天气变冷后，人呼吸道的防御能力不足，就给了病原体可乘之机。因此，要预防肺炎就要注意保暖、通风换气。

　　除此以外，刘又宁教授强调，预防肺炎，两类疫苗必须打：一是肺炎链球菌疫苗，目前既有针对婴幼儿的，也有针对成人的；二是流感疫苗，这是因为流感病人死亡的大部分原因都是合并肺炎，防住了流感，也就防住了肺炎。▲