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肺炎球菌肺炎

时间 : 2009-12-06 20:46:14 来源:www.39.net

[摘要]

  肺炎球菌肺炎是由肺炎链球菌所引起,肺段或肺叶呈急性炎性实变,患者有寒战、高热、胸痛、咳嗽和血痰等症状。发病以冬季和初春为多,与呼吸道病毒感染有一定关系……

肺炎球菌肺炎http://www.39.net     时间:2003年02月17日概念:

  肺炎球菌肺炎是由肺炎链球菌所引起,肺段或肺叶呈急性炎性实变,患者有寒战、高热、胸痛、咳嗽和血痰等症状。

病因、发病机理:

  肺炎球菌为革兰阳性球菌,常成对(肺炎双球菌)或成链排列(肺炎链球菌)。这些细菌为上呼吸道正常菌群,只有当免疫力降低时方始致病。肺炎球菌在干燥痰中能存活数月,但阳光直射1小时或加热至52摄氏度,10分钟即可杀死。

  发病以冬季和初春为多,与呼吸道病毒感染有一定关系。患者多系青状年,先有轻度上呼吸道病毒感染,或受寒,醉酒后,呼吸道防御机能受损,细菌被吸入呼吸道,在肺泡内繁殖。

临床表现:

  患者常有受凉淋雨、疲劳、醉酒、精神刺激、病毒感染史。半数病例有数日的上呼吸道感染的先驱症状。起病多急骤,有高热,半数伴寒战,体温在数小时内可以升到39-40摄氏度,高峰在下午或傍晚,也可呈稽留热,与脉率相平行。患者可感全身肌肉酸痛,患侧胸部疼痛,可放射到肩部,咳嗽时加重。患者急性面容,面颊靡红,皮肤干燥,口角鼻周出现单纯性疱疹。有败血症者,皮肤和粘膜可出现出血点;颈有阻力提示可能累及脑膜。肺实变时有明显体征:叩浊,语颤强,支气管呼吸音。

实验室检查:

  血红细胞多在于2-3万u/l,中性粒细胞多在80%以上,使用抗菌药物前作血培养,20%可呈阳性。痰涂片检查有大量白细胞和革兰阳性菌。痰培养在24-48小时可确定病原体。

X线检查:

早期只见肺纹理增粗和受累的肺段,肺叶模糊。

诊断:

  典型症状,体征。
  胸部X线检查。

治疗:

  1.抗菌药物治疗
  一经诊断即可开始抗生素治疗。青霉素G为首选。抗菌药物疗程一般为5-7天,或在退热后3天停药。

  2.支持疗法
  卧床休息,注意足够的蛋白质,热量,维生素的摄入。

  3.并发症处理。

  4.感染性休克的治疗。
关键词: 肺炎球菌肺炎
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1、血常规:白细胞计数多数在10-30×109/L,中性粒细胞多在80%以上。 2、痰涂片 检查:有大量中性粒细胞和革兰阳性成对或短链状球菌。 3、痰培养:在24-48h可以确定病原体。 4、X线检查:近年来典型的X线... 详细

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