肺炎球菌肺炎的临床处理

时间 : 2009-12-06 12:21:27 来源：www.examyx.com

[摘要]

肺炎球菌肺炎是由肺炎链球菌引起的肺炎。肺炎链球菌是细菌性肺炎的最常见原因，占细菌性社区获得性肺炎的2/3.肺炎球菌肺炎一般四季可见，但以冬季最多。本病最常见于年龄太小或太老的病人。咽部细菌检查表明，5%~25

　　肺炎球菌肺炎是由肺炎链球菌引起的肺炎。

　　肺炎链球菌是细菌性肺炎的最常见原因，占细菌性社区获得性肺炎的2/3.肺炎球菌肺炎一般四季可见，但以冬季最多。本病最常见于年龄太小或太老的病人。咽部细菌检查表明，5%~25%的健康人为肺炎球菌的带菌者，冬季儿童及幼儿的父母检出率最高。根据荚膜多糖抗原分类，肺炎球菌有80种以上的血清型。

　　肺炎球菌肺炎的临床处理如下：

　　（一）抗菌药物

　　首选青霉素G。青霉素过敏者，可选用红霉素、林可霉素、1代头孢菌素或左氧氟沙星等。疗程5～7天，或退热改为口服给药。若体温3天后不降或降而复升者应考虑肺外感染、混合细菌感染或合并其他疾病。近年来肺炎球菌对青霉素、红霉素的耐药趋势增加。其中对青霉素高度耐药者，其机制为PBP（青霉素结合蛋白）结构改变，可选用头孢三嗪、头孢噻肟或氟喹诺酮类（如左氧氟沙星）等治疗。感染性休克的治疗细菌性肺炎包医学教|育网搜集整理括肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、革兰阴性杆菌等所致的肺炎，可因严重感染或毒血症而导致感染性休克，亦称休克型肺炎。临床上出现血压降低（10.6/6.7kPa或80/50mmHg以下），以及皮肤苍白、发绀、四肢厥冷、剂量减少等组织脏器灌流不足的表现。

　　控制感染根据病原菌的不同选用敏感抗生素，剂量应充足并静脉滴注。肺炎球菌肺炎使用青霉素每日800万单位，或用头孢唑啉每日4～6g，或左氧氟沙星每日400～600mg，分次静脉滴注。

　　（二）加强支持治疗

　　卧床休息，补充足够热量、蛋白质、水分及维生素。

顶一下（0）0%踩一下（0）0%------分隔线----------------------------上一篇：克雷白杆菌肺炎的主要临床症状下一篇：