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正文摘录:
微波治疗
分泌性中耳炎60例疗效分析辛朝凤455000河南省安阳市第二人民医院耳鼻喉咽科摘要目的：观察微波治疗分泌性中耳炎的疗效，方法：对60例被诊断为
渗出性中耳炎惠者采用微波鼓膜造孔术，吸出鼓室内积液.观察
耳闷、耳呜症状，鼓膜像、语频区听力恢复情况.60例均为单耳。结果：60倒均随访6个月.治愈40例.有效16例，无效4例.总有效率95.3％，病史小于半年者，治愈率明显高于病史大于半年者。结论：微波鼓膜造孔治疗渗出性中耳炎操作简便，治疗时间短.复发率低.无明显并发症且有效安全。关键词分泌性中耳炎微波治疗分泌性中耳炎是耳鼻咽喉一头颈外科多发病之，临床以不伴有急性中耳炎症状与体征的中耳积液及听力减退为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病…一治疗方法很多.疗效各异。我科自2003年3月～2006年3月，应用微波治疗分泌性中耳炎60例疗效满意，报告如下。资料与方法一般资料：临床资料完整的60例分泌性中耳炎患者.其中男40例，女20例，年龄9～60岁.平均163岁。其中初诊病人42例.经鼓膜穿刺后复发病人18例，病程l周～5年，平均27个月。治疗前纯音测听示传导性聋50例.混合性聋10例，纯音测听言语频率（05kHz、1.2kHz）.气导平均听阈37.7dB，气骨导间距差20―40d‘B.平均29ldB。鼓室导抗图为B型或c型，蹬骨肌反射未引出。本组病人均表现为耳闷，听力减退，部分有
耳鸣及振水音，鼓膜检查多呈橙红色，少部分混浊。所有病人均排除急性中耳炎、老年性聋、鼻咽、鼻腔占位病变。治疗方法：采用天津格cw一92（：一E耳鼻喉综合治疗仪。病人取仰卧位，碘酒、酒精外耳道消毒.用浸有鼓膜麻醉剂的棉片贴敷于鼓膜表面麻醉5分钟。微波输出功率调至20w.与鼓膜
紧张部前下或后下方接触鼓膜、启动微波约1秒，形成直径l～3mm大小的孔眼.即可见淡黄色鼓室积液渗出。用吸引头吸尽鼓室内液体。本组病例无l例发生并发症。术后1％呋麻液滴鼻.口服抗生索、激素2周，2周后复查。随访6个月。疗效评定标准：①痊愈：耳呜、耳闷症状消失.听力恢复正常。鼓膜颜色恢复正常，活动度好。纯音听阈测听平均气导听阔≤15cl眦随访6个月无复发；②好转：症状明显减轻.鼓膜颜色接近正常，活动度改善.纯音昕阚测听平均气导听阈提高＞15dB；③无效：临床症状、体征和听力检查无任何改善。结果60例病人，术后6个月复诊.痊愈40例（66.3％），纯音测昕术后平均气导听阈123dB.比治疗前听力提高25.4dB。好转8侧.听力提高17.3dB.两组总有效率952％。无效2例一其巾造孔直径大的比造孔直径小的有效率高。讨论分泌性中耳炎的病因虽未完全明了.但目前众多学者认为，咽鼓管功能不良、中耳局部感染和变态反应等是其主要的病理基础，并且咽鼓管功能不良是分泌性中耳炎发生的基本原因。咽鼓管不通畅.导致中耳负压，渗Hj液存留中耳形成鼓窒积液，临床治疗以排除鼓室积液为主。对于分泌性中耳炎已有采用CO，、Nd：YAc激光治疗的报道”.本文通过随访6个月以卜，总有效率95.2％。该方法具有以r优点：鼓膜造孔径较一般置管内径大，穿孔修复愈合慢，便于引流。微波具有热效应.可降低血管通透性，减轻炎症反应的作用，从而减少渗液。造孑L后解除了中耳阻力，降低了内压，改善了局部微循环。另外造孔的大小及愈合时间的I乏短是影响疗效的关键问题。孔径太小使鼓室内通气引流受影响，太大虽鼓室通气引流较好.但易遗留鼓膜穿孔.影响听力。我们的经验认为以25mm犬小较好、，微波鼓膜造孔方法治疗分泌性中耳炎方便、快捷安全，病人痛苦小，重复性好。在操作过程中未见不良反应发生，术后未发现鼓膜并发症出现，但对久治不愈及鼓膜粘连较重的病例无效。参考文献l前选兆.汪.’i衷实用L【鼻咽喉科学北京，人民卫生}1{J扳社.1998.552～5532邝鄣，刘世；__}.察学玲.等c02激光鼓膜造扎治疗分泌性中耳炎们l剂量的研究华西医学.200419（3）：422―4233玛水.张俊毅，陈湘晖.等Y^c激光鼓膜造扎治疗分泌性中耳炎帕临床研究。}|幽医师杂志，2002.4（7）：696―697药界新知2则（1）英发明栓剥类田醇新技术：英国研霓人员目前发明了一种断的高灵敏度违禁药物检测技术.可用于检测运动员尿辑中是否舍有违禁砷类固醇成分。据羹国诺丁汉大学聩站报道，该大学酌研究人员对原用于石油勘探的加氢热解技术进行了tb化，从而开发出了这一技术。研究人员说，在t50个大气压力和离遗500摄氏度温度下，用高压氢轰击运动员尿样.使尿样分子呈现更清洁状态。这样就可获取更准确的敷据，然后对碳同拉素进行谢量，使结果显示出样奉中同住索碳12和碳13的比率，这样就能知道运动员尿样中是否舍有违禁粪圆醇成分。诺丁汉大学化学工艺学和化学工程学教授科林?斯内普说：“人体能自然产生类圊醇，但其碳12和碳13柏比率与服罔的违禁类固醇幂西。通过精磷测量这两甜同位素，我们就能了解运动员庠样中是否存在违禁类固醇成分，检测蛄果非常准确。”（2）烟民服维生素E增加患肺癌风险：据巴拿马媒体近日报道，荧国最新研兜显示.蝈民常服维生素E套增加罹惠肺癌的几率。研究人员建议烟民在服用维生素粪药品前先咨询医生。报遣说.夔国华盛顿走学研究人觅计时逾77万名常服堆生素的烟民进行了为期4年的跟踪调查。研党站果表明，没有证据显示服用维生素c、维生素E和叶酸等能降低烟民罹惠肺癌的风险。相反，常服堆生素E套增加逮一风险。数据显示，共有521名受访者在调查期间罹惠肺癌。排除宰族病史、年龄和吸烟习惯等因素后。研党人员发现日常服甩维生素E与肺癌发病率存在一定关系。梧研宛人员推断，日服100rag维生素E可使甥民惠肺癌的风险增加7％.日服・：100nlg雏生素E可使遘一风睡增加28％。对吸烟量是的烟民采说.常服维生素E的风险也更太。中国社区医师・医学专业半月刊2008~f.第8期（第10卷总第1艏期）87
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