风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，主动脉狭窄半关闭不全。怎么...风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，主动脉狭窄半关闭不全
治慢性肾炎修复肾脏，恢复肾功能
黄兴男48岁河南安阳人慢性肾炎、肾功能不全
主诉：双下肢浮肿15年，
厌食、乏力半年，2006年6月16日入院。
患者10余年前因双下肢浮肿就诊于河南某医院，诊断为“慢性肾炎”，蛋白尿、
血尿曾口服强的松激素转阴，因为感染复发，后来给予强的松激素和免疫抑制剂治疗，但未转阴，之后便口服中草药治疗，其血压持续在140-200/90-100mmHg，有心衰。后来肌酐逐渐升高，到北京301医院被诊断为“慢性肾炎，肾功能不全”住院治疗效果不明显出院，经在石家庄肾病医院治愈的患者介绍来石家庄肾病医院治疗。
在石家庄肾病医院应用微化中药联合激素类药物治疗慢性肾炎，治疗20天后，慢性肾炎病症明显好转，精神饱满、无厌食乏力症状，肌酐降至305.1umol/L，内生肌酐清除率上升到16多，尿肌酐升到8656.48umol/L。
后出院带药回家继续治疗。随访至今，能够做一些简单的轻体力劳动，未再复发。
医师点评：慢性肾炎是由多种原因（如感染、炎症、血循环障碍、免疫反应等）引起。主要损伤肾小球（还同时损伤肾小管），使功能减退，若进一步发展可使肾小球损坏，功能丧失。同时因为每个人从出生两肾的肾单位数量（包括肾小球和肾小管）是固定的，一旦损坏，数量就会越来越少。当肾小球损伤、损坏数量达到一半以上时，症状才会逐渐表现出来，示病情已经发展到严重阶段。在临床上症状还没有表现出来时，但是慢性肾炎患者的肾功能会不知不觉的恶化发展。往往患者就诊时，
肾脏损伤已有相当长的时间了。肾小球损伤到损坏过程，就是肾功能由功能减退到功能丧失的过程。
当患慢性肾炎后、肾单位损伤到一定数量时，尚存的肾单位减少到不足以排出体内的过多水份和体内代谢产生的废物时，就会发生水肿和血尿素、血肌酐升高（尿素和肌酐是两种主要的体内代谢产物），肾脏功能减退，分泌肾素上升，促红细胞生成素下降，1、25－二羟胆骨化三醇下降而引起血压升高、贫血和低钙抽筋。所以说肾功能不全的关键是“救治损伤的肾单位，最大程度发挥代偿功能”，“保护肾功能，恢复肾功能”。
目前西医对慢性肾炎治疗，特别是肾功能不全治疗时，没有很好的办法治疗，只是对证处理，如控制高血压、纠正贫血、补钙等，或常规透析、肾移植，特别是肾移植对绝大多数患者由于种种原因不能实施。
石家庄肾病医院治疗慢性肾炎，在对症治疗的同时，从肾病的病灶入手，应用微化中药渗透治疗技术，通过肾区渗透到慢性肾炎患者的病灶部位，改变了传统中药的口服不利于吸收的缺点，使药物的活性物质能够充分的发挥。改善肾脏血液微循环，促进受损的肾小球修复，扩大滤过面积，加强毒素排泄；再则可使免疫复合物及病变组织分解、清除，从尿排出体外，从而达到修复肾脏结构，恢复肾功能的作用。治疗慢性肾炎的环境得到良好的改善，中药活性物质开始修复肾脏的病变部位，并且提高了慢性肾炎患者的机体免疫力，大大减低了慢性肾炎患者的复发机率。
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风湿性心脏病（简称"风心"）是指由风湿性心脏炎后引起的慢性心脏瓣膜病变，其实质系指风湿性心脏炎在心脏瓣膜上留下疤痕所造成的后遗症，使瓣膜狭窄或关闭不全。瓣膜受累情况以二尖瓣及主动脉瓣最为常见。
正常成人二尖瓣瓣口开放时，瓣口面积约为4-6平方厘米，瓣孔长径为3-3.5厘米。瓣口面积小于2.5平方厘米或瓣孔长径小于1.2厘米时，会出现不同程度的临床症状。临床上根据瓣口面积缩小和瓣孔长径缩短的程度不同，将二尖瓣瓣口狭窄分为轻度〔2.5-1.5平方厘米或长径大于1.2厘米〕、中度〔1.5-1.0平方厘米或长径在1.2--0.8厘米〕和重度〔1.0-0.6平方厘米或长径小于0.8厘米〕狭窄。
心脏瓣膜的狭窄与关闭不全都会影响正常血流的输送，形成在关心室和心房的扩大，最后超过心脏的代偿能力，而导致心律失常和心力衰竭。患者可出现呼吸困难、咯血、心悸、咳嗽、
心绞痛等现象。典型二尖瓣狭窄者可见颧面部暗红、唇紫，称作二尖瓣面容。主动脉瓣闭锁不全有其周围血管体征。
本病病因一般认为起于风湿热的急性发作期间。风湿热与溶血性链球菌的感染有关,主要是全身性变态反应,病变主要影响关节、心脏瓣膜及心肌。
中医学认为风湿性心脏病多属于"怔忡"、"喘证""水肿"、"心痹"等范畴。其病机主要是风寒湿邪内侵，久而化热或风湿热邪直犯，内舍于心，乃致心脉痹阻，血脉不畅，血行失度，心失所养，心神为之不安，表现心悸、怔忡、甚而阳气衰微不布，无以温煦气化，而四肢逆冷，面色白，颧面暗红，唇舌青紫。水湿不化，内袭肺金，外则泛溢肌肤四肢或下走肠间，见到浮肿，咳嗽气短，胸闷脘腹痞胀，不能平卧等证。
风心病患者的自我保健措施
1．药物保健
①心功能不全者：口服地高辛，每次0.125-0.25毫克，每日1-2次，同时口服
利尿剂双氢克尿塞，每次25毫克，每日3次，和安体舒通每次20毫克，每日
3次。口服消心痛，每次5毫克，每日3次。
②有风湿活动者：控制溶血性链球菌感染，可口服强的松及肌注普鲁卡因青霉
素（详见风湿性关节炎节）。
③中药治疗：以补血益气，活血化瘀为主，如党参、当归、桂枝、麦冬、桃
仁、红花、生地、白芍、黄芪等煎服。
2．护理保健
①注意心率、心律的变化。
②注意口腔卫生，及时处理隐藏的病灶；
③注意保暖，尽量避免上呼吸道感染；
④卧床时间较长的病人，咳嗽有痰时，需协助多翻身，拍背，更换体位，以利
痰液咳出。并及时给予药物治疗，以免发生肺炎；
⑤定期门诊随访复查。
3．饮食保健
①心功能良好又无风湿活动者，饮食与正常人相同，保证足够热量与营养；
②心功能较差者，饮食应清淡，低盐，以含高蛋白、高维生素及纤维素食物为
主，如瘦牛肉、羊肉、鲤鱼、大黄鱼、黄豆、蚕豆、香菇等；
③多吃新鲜蔬菜和瓜果如鸡毛菜、塌棵菜、茄子、西瓜、桃、杏等；
④尽量不吸烟、少饮酒，少饮咖啡与浓茶。
4．心理保健
避免情绪激动和不良精神刺激，加强自我控制能力，使身心处于最佳康复状态，保持心理平衡。
治疗措施
（一）内科治疗避免过度的体力劳动及剧烈运动，限制钠盐摄入，使用洋地黄类药物，利尿剂以及血管扩张剂，特别是血管紧张素转化酶抑制剂，有助于防止心功能的恶化。洋地黄类药物亦可用于虽无心力衰竭症状，但主动脉瓣返流严重且左心室扩大明显的患者。应积极预防和治疗心律失常和感染。梅毒性主动脉炎应给予全疗程的青霉素治疗，风心病应积极预防链球菌感染与风湿活动以及感染性心内膜炎。
（二）手术治疗人工瓣膜置换术是治疗主动脉瓣关闭不全的主要手段，应在心力衰竭症状出现前施行。但因病人在心肌收缩功能失代偿前通常无明显症状，故在病人无明显症状，左心室功能正常期间不必急于手术；可密切随访，至少每六个月复查超声心动图一次。一旦出现症状或左心室功能不全或心脏明显增大时即应手术治疗。
1.瓣膜修复术较少用，通常不能完全消除主动脉瓣返流。仅适用于感染性心内膜炎主动脉瓣赘生物或穿孔；主动脉瓣与其瓣环撕裂。由于升主动脉动脉瘤使瓣环扩张所致的主动脉瓣关闭不全，可行瓣环紧缩成型术。
2.人工瓣膜置换术风湿性和绝大多数其它病因引起的主动脉瓣关闭不全均宜施行瓣膜置换术。机械瓣和生物瓣均可使用。手术危险性和后期死亡率取决于主动脉瓣关闭不全的发展阶段以及手术时的心功能状态。心脏明显扩大，长期左心功能不全的患者，手术死亡率约10%，后期死亡率约达每年5%。尽管如此，由于药物治疗的预后较差，即使有左心功能衰竭亦应考虑手术治疗。
（三）急性主动脉瓣关闭不全的治疗严重的急性主动脉瓣关闭不全迅速发生急性左心功能不全，肺水肿和低血压，极易导致死亡，故应在积极内科治疗的同时，及早采用手术治疗，以挽救患者的生命。术前应静脉滴注正性肌力药物如多巴胺或多巴酚丁胺，和血管扩张剂如硝普钠，以维持心功能和血压。中医上可能有治疗的方法，有个老中医曾经治疗过，你可以试试联系他的儿子。（现在老中医已经不在了，他儿子知道这个药方）.地址是山西省夏县小王村薛铜山或者打这个电话13835885684球囊扩张术，换瓣手术。风湿性心脏病系风湿热后遗症，是因急性风湿热引起心脏炎后，遗留下来并以瓣膜病变为主的心脏病。临床表现是病变的瓣膜区出现相应的心脏杂音；心室、心房增大，后期出现心功能不全等。
风湿性心脏病（简称风心病）是常见的一种心脏病，是风湿病变侵犯心脏的后果，表现为瓣膜口狭窄和／或关闭不全，患者中女多于男。受损的瓣膜以二尖瓣为最常见，其次为主动脉瓣,也可以几个瓣膜同时受累，称为联合瓣膜病变。由于瓣膜炎症反复发作，瓣膜增厚并缩短、粘连和纤维化造成瓣膜关闭不全和狭窄。可伴有风湿性关节炎。早期可无症状，随时间的推移产生心脏增大、心律失常，一般经过10～15年逐步出现心力衰竭。
由风湿热引起的瓣膜病占其发病率的50％以上。超声心动图是诊断风湿性瓣膜病的最佳检查方法。正常成年人二尖瓣口面积为4cm2～6cm2。病变后二尖瓣瓣口面积可减小，1.5cm2-4cm2为轻度狭窄，1.0-1.5cm2为中度狭窄,1.0cm2以下为重度狭窄，这时血流梗阻即相当明显，病人表现活动后心慌、气短、咳嗽、乏力、阵发性呼吸困难．咯血或发生心衰等，部分病例可发生心房血栓，血栓脱落可能导致脑栓塞或其它脏器的栓塞。一经明确诊断，特别是年轻病人有肺间质水肿和阵发性呼吸困难，心功能不全，二尖瓣狭窄中、重度以上，经系统的内科药物治疗，收效不明显者，应施行手术治疗，手术能使病员早期解除病痛，恢复生活能力及工作能力。
风湿性心脏病病因
风湿性心瓣膜病亦称慢性风湿性心脏病，是指急性风湿性心脏炎后所遗留下来的以心脏瓣膜病变为主的一种心脏病。
风湿性心瓣膜病是我国最常见的心脏病，在成人心血管疾病中，本病约占40%，多数病人为20至40岁的青壮年，女性稍多。临床上以单纯二尖瓣病变最为常见，占70%至80%，二尖瓣合并主动脉瓣病变次之，占20%至30%。
风湿性心脏病症状
以二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉关闭不全分别叙述。
（一）二尖瓣狭窄：
青壮年有见湿热病史，心功能代偿期可无症状，失代偿后，出现活动后气短、心悸，阵发性呼吸困难。严重时端坐呼吸，咯血等，晚期出现右心衰。明显二尖瓣面容（两颧及口唇紫红，心尖部触到舒张期震颤）。
（二）二尖瓣关闭不全：
心功能代偿期可无症状，一般可心悸、活动后喘促、疲劳，乏力，咯血等左心功能不全。后期出现右心功能不全症状，如肝大，下肢浮肿。体征明显，心尖部可见搏动增强及触到有力的局限性抬举样冲动，叩诊心界向左下扩大。
（三）主动脉瓣狭窄：
重症者出现头昏，甚者晕厥，心绞痛，心律失常，甚或猝死。晚期出现呼吸困难、咳嗽、咯血等左心功能不全症状，体征为主动瓣区听到响亮粗糙的吹风样
收缩期杂音，向颈部传导，并伴有收缩期震颤等。
（四）主动脉关闭不全：
失代偿期可见心悸、头部有振动感，偶有心绞痛，重者出现阵发性呼吸困难，咳嗽等左心衰竭的表现。颈动脉及足背动脉搏动明显，心尖瓣搏动增强，向左下移位，呈抬举性。
风湿性心脏病治疗
（一）二尖瓣狭窄：
大咯血采取坐位，用镇静剂如安定，利尿剂如速尿等；急性肺水肿处理与急性左心衰所引起的肺水肿相似，不同之处是不宜用扩张小动脉为主的扩张血管药及强心药，当出现快速房颤时，才需用西地兰降低心室律。当急性发作伴快速室律时，首选西地兰降低心室律。右心室衰竭宜低盐饮食，利尿剂与地高辛为主治疗。
（二）二尖瓣关闭不全：
1）内科治疗：注意预防风湿热与感染性心内膜炎。适当的体力活动与休息，限制钠盐的摄入量及呼吸道感染的预防和治疗。合并心衰时，使用洋地黄制剂，利尿剂和血管扩张剂。
2）外科治疗：为恢复瓣膜关闭完整性的根本措施，应在发生不可逆的左室功能不全之前施行人工瓣膜置换术。
（三）主动脉瓣狭窄：
1）内科治疗：预防风湿热与感染性心内膜炎，定期复查。中度和重度狭窄者，限制体力活动，预防心绞痛、昏厥与心力衰竭。心力衰竭限制钠盐，用洋地黄制剂，小心应用利尿剂。
2）外科治疗：重度主动脉瓣狭窄的患者伴有心绞痛、昏厥、或心力衰竭为手术治疗的主要指征，人工瓣膜置换术为治疗成人主动脉瓣膜狭窄的主要方法。
（四）主动脉瓣关闭不全：
1）内科治疗：预防风湿热与感染性心内膜炎。
2）外科治疗：人工瓣膜置换术为严重主动脉瓣返流的主要治疗方法。
中医治疗：
1）心血瘀阻主要表现：心悸不安，胸闷不舒，心痛时作，咳嗽甚则咯血，两颧紫红，唇甲青紫，舌质紫暗或有瘀斑，治疗原则：活血化瘀，理气通络。
2）气血两虚主要表现：心悸气短，头晕乏力，面色无华，睡眠欠佳，舌质淡红，脉细弱。治疗原则：补血养心，益气安神。
3）心肾阳虚主要表现：心悸眩晕，胸脘痞满，咳嗽喘急，甚则不得卧。浮肿尿少，手足不温，舌质淡紫，脉沉细而数或结代。治疗原则：温阳利水，左以扶正。
风湿性心脏病护理
风湿性心脏病（简称风心病）是常见的一种心脏病，是风湿病变侵犯心脏的后果，表现为瓣膜口狭窄和／或关闭不全，患者中女多于男。受损的瓣膜以二尖瓣为最常见，也可以几个瓣膜同时受累，称为联合瓣膜病变。由于瓣膜炎症反复发作，瓣膜增厚并缩短、粘连和纤维化造成瓣膜关闭不全和狭窄。早期可无症状，随时间的推移产生心脏增大、心律失常，一般经过10～15年逐步出现心力衰竭。因此对患风心病者应注意休息和在医师指导下治疗。有的病人能作手术治疗。
护理要点
◆注意休息，劳逸结合，避免过重体力活动。但在心功能允许情况下，可进行适量的轻体力活动或轻体力的工作。
◆预防感冒、防止扁桃体、牙龈炎等。如果发生感染可选用青霉素治疗。对青霉素过敏者可选用红霉素或林可霉素治疗。
◆心功能不全者应控制水分的摄入，饮食中适量限制钠盐，每日以10克（2钱）以下为宜，切忌食用盐腌制品。
◆服用利尿剂者应吃些水果如香蕉、桔子等。
◆房颤的病人不宜作剧烈活动。应定期门诊随访；在适当时期要考虑行外科手术治疗，何时进行，应由医生根据具体情况定。
◆如需拔牙或作其他小手术，术前应采用抗生素预防感染。
风湿性心脏病中医治疗
治疗建议出现以上症状应上医院进行检查和治疗。风心病出现心力衰竭、心房颤动、脑栓塞等并发症时，应及时治疗。可在中医师的辨证基础上选用以下中成药：1.属心阴亏损型宜滋阴养血，宁心安神。可服天王补心丹、朱砂安神丸。2.属心气不足型宜养心益脾，温阳补气。可服归脾丸、柏子养心丸。3.属心血瘀阻型宜通阳益气、活血化瘀。可服血府逐瘀丸、冠心苏合丸、复方丹参片等。注意事项1.不要过度进行体力劳动，但又不能消极静养。要经常参加体育锻炼，以不增加症状为度。2.每顿饭都不可以吃得过饱而增加心脏负担，宜少食多餐。食物宜细软，易于消化，清淡；不要食入过多的盐类，有心衰水肿时更要控制钠盐的摄入。3.要避免着凉、感冒，积极治疗扁桃腺炎等
