风疹【概述】风疹（rubella,Germanmeasles）是由风疹病毒引起的一种常见的急性传染病。以发热、全身皮疹为特征，常伴有耳后、枕部淋巴结肿大。由于全身症状一般较轻，病程短，往往认为本病无关紧要，但是近年来风疹暴发流行中重症病例屡有报导。如果孕妇感染风疹，将全严重损害胎儿，儿童成人均可发病。【流行病学】（一）传染源病人是唯一的传染源，包括亚临床型或隐型感染者，其实际数目比发病者高，因此是易被又名为德国麻疹【概述】麻疹（measles,rubeola,morbilli）是麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。主要症状有发热、上呼吸道炎、眼结膜炎等。而以皮肤出现红色斑
丘疹和颊粘膜上有麻疹粘膜斑为其特征。本病传染性极强，在人口密集而未普种疫苗的地区易发生流行。约2～3年发生一次大流行。我国自1965年，开始普种麻疹减毒活疫苗后，已控制了大流行。【流行病学】（一）传染源麻疹传染性极强，人类为唯一自然宿主。急性患，致病病因属rna病毒，是一种最危险的致畸因素，因此，与产科的关系甚为密切。而孕妇属易感人群，一旦感染便可发生子宫内感染致胎儿畸形及严重后遗症，流产及死产率较正常妊娠高2倍－4倍。妊娠早期感染者致畸率为50％，中期为25％，末期为15％，胎儿畸形常为多发性，遍及全身各脏器，通常称为先天性风疹综合征。此综合征主要表现有：眼部疾患，如先天性白内障先天性白内障是儿童常见的眼病。出生后第一年发生的晶体部分或全部混浊，称为先天性天性白内障。由于在婴儿出生时已有引起晶体混浊的因素，但还未出现白内障；而晶体的混浊是在一岁内发生，因此先天性白内障又称为婴幼儿白内障。先天性白内障可以是家族性的或是散发的；可以单眼或者双眼发病；可以伴发其它眼部异常。此外，多种
遗传病或系统性疾病也可伴发先天性白内障。但是最多的还是只表现为白内障的一异常。本病有许多种类型，、青光眼或小眼球等；中枢神经系统疾患，如神经性耳聋、精神
呆滞、小脑畸形、脑炎、智力障碍等，还有
肝脾肿大，腭裂腭裂较为常见，可单独发生，也可并发唇裂。【病因学】腭裂发生的原因尚不完全清楚，但认为与妊娠期食物中营养缺乏、内分泌异常、病毒感染及遗传因素有关。【临床表现】通常腭裂可分为四种类型：①软腭裂，不并发唇裂；②软硬腭裂，常并发单侧不完全性唇裂；③单侧完全腭裂，从悬雍垂始，到切牙孔，斜向外侧，到侧切牙全部裂开，两侧牙槽突被粘膜分开，常并发单侧完全性唇裂；④双侧完全性腭裂，常与双侧完全性唇裂并存。裂隙在侧切、并指、血小板减少、新生儿体重低下等，大部分症状于出生后即表现出来，有些则经数日至数年后才出现。因此，早期妊娠妇女若确诊为风疹病毒感染时应行人工流产终止妊娠。受到风疹病毒感染者可在咽部分离出风疹病毒，在血清中查到特异性抗体，即可确诊。因孕妇为易感人群，故风疹抗体检查应列入婚前检查常规项目。如有过风疹病毒感染，血中产生抗体并有终生免疫力，不会再受感染。目前许多国家均采取注射灭菌活疫苗的方法，使体内产生抗体。具体做法是：妇女在想要妊娠前先抽血化验，如显示风疹抗体阴性，说明未曾受过风疹病毒感染，这时就可注射风疹疫苗使体内产生抗体，避免感染。但千万不可在怀孕期间注射疫苗，孕期注射疫苗反而会引起子宫内感染。有可能在注射后90天内妊娠者亦不应注射。最好的方法是婚前检查血内风疹抗体为阴性时，立即注射风疹疫苗，使体内产生抗体，注射后至少避孕3个月，然后再怀孕即可避免本病。 需要指出的是，风疹应与轻型麻疹和
荨麻疹荨麻疹（Urticaria）俗称风团，是一种常见的皮肤病。由各种因素致使皮肤粘膜血管发生暂时性炎性充血与大量液体渗出。造成局部水肿性的损害。其迅速发生与消退、有剧痒。可有发烧、腹痛、腹泻或其他全身症状。可分为急性荨麻疹、慢性荨麻疹、血管神经性水肿与丘疹状荨麻疹等。【病因学】约3/4的患者不能找到原因，尤其是慢性荨麻疹。其可由各种内源性或外源性的复杂因子引起。常见的可以归纳为：1.药物许多药物常是引相鉴别。风疹是由感染到风疹病毒引起，风疹患者是唯一的传染源，通过空气、飞沫等传染。潜伏期约为2周－3周，前躯期1天－4天，出疹发生在前躯期后1天－2天。前躯期的表现类似上呼吸道感染，然后出现皮疹，先由面部开始，迅即波及全身，为浅红色的斑丘疹，大小不一，往往融合成片，四肢远端较少，疹退后不留痕迹。出疹期常伴有耳后及枕后淋巴结肿大，有时腋窝及腹股沟淋巴结亦可肿大并有压疼，但不化脓。总之，风疹的临床表现并无特色，确诊必须依赖化验。 避免风疹病毒对孕妇及胎儿的危害最重要的是预防，注射免疫球蛋白对预防及治疗均无效。如果在未预防注射风疹疫苗、体内抗体又为阴性的情况下怀孕。应劝告妇尽量少去人多场所，也不要接触有上呼吸感染症状、发热或有皮疹的患儿，以免发生本病。
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