【中医执业医师】腹壁切口疝修复手术

时间 : 2009-12-06 12:15:18 来源：www.hezhici.com

[摘要]

　　先在疝内容物与疝囊无粘连处切开疝囊，再沿假性疝囊颈部与正常腹膜组织交界处环形剪开.切开时要注意避免损伤内容，大网膜粘连可以结扎、切断。完全切除假性疝囊，将疝内容物送回腹腔。检查下面的腹内脏器无粘连和损伤后，用7-0号丝线间断褥式缝合腹直肌后鞘和腹膜.用4-0或7-0号丝线间断缝合腹直肌（间距1～1.5cm即可）.再用7-0号丝线重叠缝合（间断褥式缝合和间断缝合）腹直肌前鞘.最后缝合皮下组织和皮肤。

　　[术中注意事项]
　　1.术中应尽量减少损伤组织，彻底止血，减少切口张力，保证切口愈合，以免术后复发。

　　2.疝囊外组织很薄，切开皮肤时要注意避免损伤疝内容物。

　　3.如果遇到巨大的切口疝，腹膜和腹直肌后鞘由于瘢痕收缩，缺损较大，往往修复缝合有张力。这时，应在开始分离过程中保留切口两缘腹直肌前、后鞘间瘢痕组织的连续性，待修复缝合时，把两侧前鞘做翻转鞘膜瓣以修复后鞘缺损。

　　[术后处理]
　　切口疝修复术后，特别要注意防治各种增高腹内压力的因素，必要时胃肠减压2～3日。切口拆线时间应适当延长至8～10日，拆线后再下床活动。

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