浅谈腹部创伤失血性休克术前抢救护理体会

时间 : 2009-12-06 05:46:56 来源：www.chinaqking.com

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我院外科2005—2008年，收治腹部创伤失血性休克四十六例。经术前配合抢救护理治愈四十二例，死亡四例。现将抢救护理介绍如下。1临床资料1.1一般资料本组四十六例病人中男性三十二例，女性十四例。年龄最大六十二岁，最小十二岁。车祸闭合性创伤三十四例，锐器腹部开放性损伤十二例，其中肝破裂十五例，脾破裂二十五例。肠系膜血管破裂六例。1.2检查对病人失血性休克的症状、程度、观察主要看失血量多少。失血量根据血压、脉率、神志、尿量、皮肤、粘膜周围循环情况可分为轻度、中度、高度。轻度舒张压增高，收缩压波动失血量约占20%以下800毫升以下。中度、收缩后降压20—40%失血约占全身血容量20—40%、失血约800—1600毫升左右。高度、收缩压降低40%以下、失血量约占全身血容量35—45%约失血1600毫升，出现一例症状。2抢救护理要点2.1接诊病人首先对生命体征监测、把监测结果报告医生。制定相应抢救措施。2.2迅速建立术前液、输血通道、对失血性休克的病人，补充血容量是有效措施。针刺选择部位正中静脉或大隐静脉。输液速度根据休克程度而定。2.3保持呼吸道通畅中度、高度、用鼻导管吸氧提高血氧含量。2.4中度、高度休克病人放置尿管观察尿量和肾脏功能。给输液提供可靠依据。2.5术前做好必要准备工作。如、皮试、下胃管、备皮等。2.6床头护理、防止病人坠床褥疮等。2.7认真执行三查七对、无菌操作。2.8对清醒病人做好心里护理，清楚顾虑，配合治疗防止意外情况发生。2.9认真记录护理记录单。3典型病历3.1患者李某，36岁。住院号2005—0155因左中上腹锐器刺伤30分钟入院。查体血压8.0/6.5kpa，呼吸浅而快30次/分、心率130次/分、面色苍白、神志恍惚、烦躁不安、左中上腹可见斜行创口长3cm大网膜外露有鲜血流出。初步诊断，腹部开放性损伤、失血性休克、立即快速输液、配血、输同型血、选择两上肢静脉半小时内输全血1000毫升、输液1500毫升、下胃管给氧导尿等措施。在全麻下行剖腹探查术、术后诊断、腹部开放性锐器伤、肠系膜血管破裂、小肠穿孔、失血性休克、术后恢复好、12天痊愈出院。3.2腹部创伤失血性休克、术前抢救护理是十分主要的、时间就是生命、缩短时间、准备充分对患者术中的安全和术后的恢复都十分有益的。