腹部创伤如何治疗？

作者:买书网，更新日期：2009-09-1807:36:17

拼音：fubuchuangshang腹部创伤英文：abdominaltrauma

　　腹部创伤在平时和战时都比较多见。平时发病率仅次于头、胸部而占第三位。多由生产或交通事故造成，少数为吞咽异物和医源性创伤。腹部创伤的伤情轻重不等。　　腹部创伤范围较广，凡横膈以下，盆底以上躯干部的创伤，均属腹部伤。　　20世纪以来，由于医疗技术的进步，腹部创伤的死亡率逐渐下降。第一次世界大战前死亡率为85％，第一次世界大战期间为53.5％，第二次世界大战时为25％。朝鲜战争期间美军腹部创伤死亡率为12％，越南战争期间为10％，和平时期腹部穿透伤死亡率在发达国家已降到3～5％。　　分类　腹部创伤可分为开放伤和闭合伤两大类。开放伤多由利器或火器所致，按腹膜是否破损又分为穿透性和非穿透性两种。穿透伤　　诊断要点　要注意以下几点。　　确定有无内脏创伤　单纯腹壁挫伤　　判断内脏损伤性质　内脏损伤有空腔脏器破裂或实质脏器创伤两种，各有其表现特点：①空腔脏器破裂　　辅助检查　诊断性腹腔穿刺术有实用价值（图1）。抽到液体后，根据其性状（血液、胃肠内容物、胆汁或尿液等），推断哪类脏器受损，其诊断正确率可达到90％以上。若抽到的血液不凝固，多为实质性器官破裂出血，因腹膜的脱纤维作用而致血液不凝；若抽出的血液迅速凝固，多为穿刺入腹壁血管或血肿所致。还可将抽出的液体置显微镜下观察。疑有胰腺损伤时，可测定抽出液的淀粉酶含量。有时腹内液体较少或穿刺针被堵塞而抽不到液体，这并不能完全排除内脏损伤的可能，应继续严密观察，必要时可重复穿刺或行诊断性腹腔灌洗术（图2）。女性伤员可作后穹窿穿刺。

　　需同时注意有无腹膜后器官膈肌和　　处理原则　　　急救　凡疑有内脏损伤者均应禁饮食，预以输液，并作好输血准备。开放伤有肠管脱出时，可用生理盐水纱垫敷盖，外加无菌敷料包扎，或外罩盆、碗后包扎。原则上不应将内脏还纳，以免污染腹腔，但若脱出肠管甚多，现场无条件处理时，经用无菌生理盐水冲洗后，可将肠管送入腹腔；并应及时转送，以免过久暴露及过度牵拉系膜根部加重休克。若有颅脑、胸部、骨折等复合伤，应一并采取急救措施。　　监护及观察　严密观测病情变化有　　治疗方针　单纯腹壁挫伤大多经非手术治疗即可痊愈。下述情况可在严密观察下先行非手术治疗：空腔脏器无穿孔，或虽有小穿孔，但腹膜炎已限局；实质脏器有挫伤或破裂较小者，如肾挫伤、膀胱挫伤、肠系膜小血肿、腹膜后血肿等。腹胀者应用胃肠减压，适当输血输液及应用中西药物如安络血、止血敏、云南白药等予以止血、散瘀、止痛。　　已有明显脏器破裂征象，腹膜炎症状及体征逐渐加重，或有进行性贫血或休克者，均应于做好术前准备后及时手术治疗。腹部损伤手术有探查及治疗两个目的。