考研复习指导之考研西医外科学辅导036 ― 考研 ― 考试大

时间 : 2009-12-06 06:36:36 来源：www.examda.com

栏目关注：腹股沟滑病因腹股沟滑症状腹股沟滑检查腹股沟滑怎么治疗腹股沟滑治疗方法

腹股沟滑饮食腹股沟滑用药腹股沟滑是什么病腹股沟滑自我治疗腹股沟滑早期症状

[摘要]

考研复习指导之考研西医外科学辅导036

体内的某个脏器／组织通过先天或后天的薄弱点、缺损，离开正常解剖部位，进入另一部位

疝内容物在腹压增加时突出，腹压减小时很容易回纳入腹腔

疝内容物不能回纳或不能完全回纳入腹腔内，但不引起严重症状者

疝内容物突出后，疝囊颈将疝内容物卡住，使其不能回纳腹腔者称嵌顿疝

嵌顿疝合并肠壁血运障碍者，称绞窄疝

逆行性嵌顿疝

嵌顿的肠管包括几个肠袢，或呈W形，称逆行性嵌顿疝

指嵌顿的内容物为肠管壁的一部分，也称为肠管壁疝

嵌顿的内容物为Meckel憩室

疝内容物成为疝囊壁的一部分，属于难复性疝。多见于右侧，左右之比为1：6

包括真性复发疝和假性复发疝，后者又包括遗留疝和新发疝

　　注意：
　　①嵌顿疝――绞窄疝、逆行嵌顿疝（w形嵌顿）、箝闭疝（嵌顿性疝）、Richter疝、Littre疝。
　　②容易嵌顿的疝――股疝、儿童腹股沟斜疝。
　　③最易嵌顿的疝――股疝。
　　④不容易嵌顿的疝――直疝、切口疝、脐疝。
　　⑤属于难复性疝――滑动疝。
　　2．经常考的几种疝内容物
　　最常见的疝内容物是小肠；
　　难复性疝最常见的疝内容物是大网膜；
　　左侧滑动性疝的疝内容物是乙状结肠和膀胱；
　　右侧滑动性疝的疝内容物是盲肠、阑尾和膀胱。
　　二、腹股沟疝
　　1．疝的大致分类

　　以上是疝的大致分类，可见腹股沟斜疝是最常见的腹外疝。
　　2．腹股沟管的解剖见下表，注意与股管的解剖鉴别。

两口内口：深环外口：浅环（皮下环）

两口上口：股环下口：卵圆窝

四壁前壁：皮肤皮下和腹外斜肌腱膜，外1／3为腹内斜肌后壁：腹膜和腹横筋膜，内1／3为腹股沟镰上壁：腹内斜肌、腹横肌的弓状下缘下缘：腹股沟韧带和腔隙韧带

四缘前缘：腹股沟韧带后缘：耻骨梳韧带内缘：腔隙韧带外缘：股静脉

　　3．发病机制
　　（1）先天性解剖异常胚胎早期，睾丸位于腹膜后第2～3腰椎旁，以后逐渐下降，并推动皮肤而形成阴囊。随之下移的腹膜形成一鞘突，睾丸则紧贴在其后壁。鞘突下段在婴儿出生后不久成为睾丸固有鞘膜，其余部分自行萎缩闭锁。如鞘突不闭锁或闭锁不完全，就成为先天性斜疝的疝囊。右侧睾丸下降比左侧略晚，鞘突闭锁也较迟，故右侧腹股沟疝较多见。
　　（2）后天性腹壁薄弱或缺损任何腹外疝，都存在腹横筋膜不同程度的薄弱或缺损。此外腹横肌和腹内斜肌发育不全对发病也起重要作用。
　　4．临床表现
　　（1）易复性疝腹股沟区可复性肿块。
　　（2）难复性疝疝块不能完全回纳。
　　（3）滑动性疝疝块不能完全回纳，消化不良和便秘。
　　（4）嵌顿性疝疝块突然增大，不能回纳，并伴明显疼痛。若为肠管嵌顿，可出现机械性肠梗阻征象Richter疝由于局部肿块不明显，不一定有肠梗阻表现。
　　（5）绞窄性疝在嵌顿疝基础上合并肠管壁血运障碍，可出现腹膜刺激征。　来源:考试大-考研站

责编:cll【纠错】