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腹膜后间隙出血的治疗和预后

时间 : 2009-12-06 01:28:59 来源:www.qqyy.com

[摘要]

  【治疗措施】 治疗原则取决于腹腔内脏器是否有合并性损伤,血肿前面腹膜是否完整及血肿所在部位。血肿属于稳定型、扩展型,还是搏动型。 一、非手术治疗 病情稳定,无明显症状或有轻度症状,或经输液输血后血压

  【治疗措施】

  治疗原则取决于腹腔内脏器是否有合并性损伤,血肿前面腹膜是否完整及血肿所在部位。血肿属于稳定型、扩展型,还是搏动型。

  一、非手术治疗

  病情稳定,无明显症状或有轻度症状,或经输液输血后血压脉搏均稳定者无需手术。治疗方法与原则:

  ①积极合理应用抗生素防止感染;

  ②合理使用止血药物,如因抗凝治疗引起,须停用抗凝药物并给阻滞剂;

  ③出血量较大者应及时输血,有效地补充血容量、纠正休克

  ④并发肠麻痹者可禁食、水、胃肠减压或应用中药,用通里攻下法,复方大承气汤加碱,轻胃管注入。

  二、手术疗法

  本病的手术适应证:

  ①骨盆骨折或腹内损伤引起持续性失血者。

  ②血肿向会阴部肛门周围有开放性穿破伤口者。

  ③已证实或疑有大中血管的损伤。

  ④伴有较重腹内实质脏器或空腔脏器的损伤者。

  ⑤伴有明显失血状态以及腹膜炎症的穿透性损伤。均应早期手术。

  1.发生在妊娠或分娩时的后腹膜出血的出血量一般较大,除立即输血外,常需作剖腹产。

  2.穿透性损伤后出现后腹膜血肿应行手术治疗;钝性损伤者宜先给于保守治疗,严密观察、卧床休息、输血、补充水电解质维持体液平衡等。若血压仍不稳定且有脏器损伤破裂时,宜行手术治疗。

  3.自发性后腹膜出血(常出现在肾或肾上腺疾病时)多需手术治疗,已包裹的后腹膜血肿可行单纯引流或手术切除。

  【预后】

  取决于出血的速度、量、原因及发现的早晚。主动脉破裂死亡率很高,妊娠合并后腹膜出血对母子均有严重危害,其他原因所致出血者预后较好。

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