有肝囊肿你别太紧张

最近，李芒种做全身体检时，B超发现肝上有一个囊肿，1.1cm×0.8cm，如蚕豆大小，医生建议他定期复查。他想问B超医生关于肝囊肿的来龙去脉，可医生太忙，他还没有张口，医生就在喊“下一个，42号”。他只好快速穿好裤子，满腹狐疑地从B超室走了出来。这肝囊肿是什么病？怎么得的？有什么危害？他该怎么办？又该注意些什么？从体检发现肝囊肿后，这些问题就有如一块石头压在了李芒种的心上，闹得他心神不定，茶饭不香，他真想找个医生，痛痛快快地问一回，把这些问题问出个子丑寅卯来。

像李芒种一样，在体检时发现自己患肝囊肿的人不在少数，他们都会或多或少地产生这些疑惑，这里就把肝囊肿的来龙去脉作个简单介绍，供大家参考。

一、什么是肝囊肿？

肝囊肿，是指肝内出现的单发或多发的囊肿性病变，因其囊内多为水样物质，故形象地把肝囊肿称为肝脏中的“水泡”。肝囊肿可分为先天性和后天性两大类，其中先天性囊肿占大多数，前者包括孤立性良性非寄生虫性囊肿、多囊肝和胆管性囊肿、Caroli’s病等；后者包括新生物性囊肿、创伤性囊肿、寄生虫性囊肿等，随着B超等影像学诊断方法的广泛应用，肝囊肿已由过去的少见病而成为常见病，我国一百个人中有3-5个人发现患有肝囊肿。

二、肝囊肿是怎么得的？

先天性肝囊肿的发病机制目前尚不十分清楚，但多认为与胚胎期肝内胆管发育异常有关，如个别小胆管阻塞，导致管腔内容物滞留，从而形成小囊肿，或者是胚胎发育过程中，形成了多余的肝内胆管，但又不与远端的胆管连接，从而形成囊肿。

后天性肝囊肿，可因肝内胆管逐渐退化形成，或者染上包囊虫病，在肝脏中产生寄生虫性囊肿，其他如外伤、炎症，甚至肿瘤也可以引起肝囊肿，一般后天性的因素少有。

囊肿可以是单发的，也可以是多发的，小的只有几毫米，大的可以是几十厘米。

三、肝囊肿有哪些症状？

肝囊肿大多数无症状，常在体检做B超时偶然发现。少数可以因囊肿增大，而出现并发症，但较少见。如囊内出血，继发感染，可有肝区疼痛或上腹痛及发热等感染症状；如囊肿过大压迫邻近器官，也可有腹痛、饱胀感、食欲减退、疲乏、呕吐、黄疸等症状；如带蒂囊肿扭转可有急性腹痛。

四、得了肝囊肿怎么办？

在人们的心目中，囊肿是在肝脏上面长出来的一个肿瘤，尽管没有多大的症状，也很不放心。其实，多数病例囊肿生长缓慢，或发展至一定程度即停止，很少出现并发症，至今没有足够证据证明肝囊肿可以癌变。因此，如果囊肿直径小于5cm，且增长速度缓慢，没有临床症状者，并不需要急于处理，在定期复查观察的前提下，可与囊肿和平共处。如果囊肿较大，超过5cm，压迫胆管或肝管引起黄疸，或带蒂囊肿扭转，或出现破裂出血、继发感染时，或者短时间内增长迅速，可考虑治疗。

治疗方法取决于囊肿类型、性质、数量和部位、有无并发症以及年龄及囊肿的增长速度等，主要有3种治疗方法。

①是经皮囊肿抽吸硬化剂注射法。位于肝表面的较大囊肿，可在超声引导下行囊肿穿刺抽液,然后在囊腔内注入适量无水酒精,可使囊腔闭合。

②是剖腹手术治疗。剖腹手术的适应症包括囊肿过大、症状性肝囊肿、并发症囊肿的患者。手术方法包括囊肿完全切除、部分囊壁切除、囊肿开窗术、肝叶切除、外引流术、囊肿空肠Roux-Y吻合术及造袋术等。根据具体情况选择手术方法，但多囊肝患者一般不宜手术，尤其伴有多囊肾或肾功能不全者更属手术禁忌。肝表面或带蒂囊肿可容易地施行完全囊肿切除。大多数病例因囊壁贴肝实质和肝门而无法行完整的囊肿切除。

③是腹腔镜手术。腹腔镜手术是近年来治疗肝囊肿的重要进展，手术方式主要是囊壁部分切除术，包括囊肿开窗术、囊顶去除术等。目前肝囊肿的腹腔镜手术已广泛开展，具有侵袭性小、复发率和并发症低、疗效好且安全、术后疼痛轻、住院时间短、恢复快等优点，已逐渐取代了剖腹手术，成为单纯性肝囊肿的主要手术方式，但对于某些位置无法接近的囊肿，只能行剖腹手术治疗。

五、肝囊肿患者应该注意些什么？