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肛门失禁的诊断与辅助检查方式-北京东大肛肠医院-北京肛肠医院第一品牌

时间 : 2009-12-06 02:29:28 来源:www.bjddgc.com

[摘要]

一般肛门失禁可通过以下诊断方式检查,今天北京东大肛肠医院就来讲解一下肛门失禁的诊断方式与其他辅助检查方式,让患者可以尽早的检查出问题所在,及早达到治疗目的。

  一般肛门失禁可通过以下诊断方式检查,今天北京东大肛肠医院就来讲解一下肛门失禁的诊断方式与其他辅助检查方式,让患者可以尽早的检查出问题所在,及早达到治疗目的:
  1、病史询问有无先天性肛门畸形、手术、外伤史,女性患者有无产伤史,有无神经系统及泌尿系统的疾病,是否接受过放射治疗;目前失禁的严重程度,排便次数及粪便性质,有无便意感等。
  2、体格检查通过直肠指诊、内镜检查、排粪造影、肌电图测定等,达到3个目的:①判断有无肛门失禁,如肛门有缺损、肛门括约肌闭合不紧、肛周皮肤有湿疹等可提供肛门失禁的依据。②判断失禁程度:如完全性失禁可见肛门张开呈圆形,用手牵开臀部,可见直肠腔;直肠指诊,肛管括约肌及肛管直肠环收缩不明显特别严重呈完全消失。不完全性失禁则见肛门闭合不紧,直肠指诊扪及括约肌收缩减弱。③判断失禁原因:如外伤性失禁,直肠指诊可扪及瘢痕组织;随意肌损伤,盆底肌电图异常等。
  实验室检查,目前没有相关内容描述。接下来就是其他肛门失禁的辅助检查方式:
  1、直肠指诊检查者感觉到肛门无紧迫感呈松弛状态。嘱患者收缩肛门时,肛管括约肌收缩不明显或完全无收缩力;如肛门有损伤史者,可扪及瘢痕,有的患者可触及肛管的一侧有收缩感,而另一侧则无收缩感。并注意肛管直肠内是否有肿块、压痛等,手指退出肛门后观察指套是否带黏液及血。
  2、内镜检查观察肛门直肠或结肠有无畸形、瘢痕、肛管皮肤及直肠黏膜有无糜烂、溃疡,直肠黏膜有无充血、水肿、直肠息肉、直肠癌及肛管直肠癌等。
  3、排粪造影检查通过对用力排粪、提肛、静息等动态观察,了解肛门括约肌的功能。如灌入直肠的钡剂通过提肛可以保留,说明肛门括约肌有一定功能;如灌入直肠的钡剂不由自主地流出,说明肛门失禁。
  4、肛管直肠压力测定大便失禁患者表现出肛管直肠内的压力降低,频率减慢或消失;肛管收缩压下降;直肠肛管抑制反射消失。如溃疡性结肠炎致大便失禁患者直肠顺应性明显下降。
  5、直肠感觉测定是将4cm×6cm大的带有导管的球囊置入直肠,然后向球囊内注入水或空气,正常直肠的感觉阈值是45±5ml,如为神经性的大便失禁患者,其直肠感觉阈值消失。
  6、球囊逼出试验如直肠感觉迟钝,正常容量不能引起排便反射,不能将球囊排出。此检查既可用来判断直肠的感觉是否正常,又可判断肛门括约肌的功能。如肛门括约肌受损无括约功能,而球囊可自行滑出肛门,或轻微的增加腹压后即可将球囊排出。
  7、盆底肌电图检查该检查可以了解括约肌缺损的部位及范围。
  8、肛管直肠内超声检查通过肛管直肠内超声可以清楚地显示肛管直肠的各个层次,内括约肌及其周围的组织结构,可以协助肛门失禁的诊断。如观察内括约肌是否完整,外括约肌是否有缺损,以及缺损的部位及范围。该检查不但可以协助诊断,而且为手术切口的选择提供一定的依据。
关键词: 肛门失禁
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肛门失禁疾病

(一)直肠指诊 肛门松驰,收缩肛管时括约肌及肛管直肠环收缩不明显和完全消失,如为损伤引起,则肛门部可扪及瘢痕组织,不完全失禁时指诊可扪及括约肌收缩力减弱。 (二)内镜检查 直肠镜检查 可观察肛管部有无畸形... 详细

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