右股骨骨折后出现进行性呼吸困难，胸闷痛（参与有奖）(页 1)

shushanbowen发表于2009-6-1418:06

右股骨骨折后出现进行性呼吸困难，胸闷痛（参与有奖）男，34岁，车祸致右股骨骨折，胸部无外伤。第2天，出现呼吸困难，胸闷痛。病情呈进行性加重。
1、第一副图右股骨骨折
2、第二幅图入院24小时胸片
3、第三幅图入院72小时胸片
大家认为最有可能什么原因引起的进行性呼吸困难，胸闷痛？

likun1983发表于2009-6-1419:00

Re:右股骨骨折后出现进行性呼吸困难，胸闷痛1.青年男性；
2.明确的长骨骨折病史；
3.骨折后出现的胸闷、呼吸困难。
首要考虑：
第一张胸片右下肺斜向肺门的三角阴影，考虑“肺栓塞并不张”
第二章胸片双肺广泛纹理增粗，右下肺近肺门出可见球形阴影，考虑合并急性肺损伤。
1.肺脂肪栓塞。
2.ARDS？
3.全身炎症反应综合征？

bqg2006发表于2009-6-1419:32

Re:右股骨骨折后出现进行性呼吸困难，胸闷痛（参与有奖）肺脂肪栓塞可能性大！

billy2008发表于2009-6-1420:23

Re:右股骨骨折后出现进行性呼吸困难，胸闷痛（参与有奖）肺脂肪栓塞

xushutuan28发表于2009-6-1421:04

Re:右股骨骨折后出现进行性呼吸困难，胸闷痛（参与有奖）病史
1右股骨骨折，胸部无外伤。
2第2天，出现呼吸困难，胸闷，胸痛。
3病情呈进行性加重。
第二张X片：左下肺不张。
第三张X片：累及右下肺致右下肺不张。
结合病史及两次胸片考虑
肺多发性脂肪栓塞

jzksr001发表于2009-6-1617:03

Re:右股骨骨折后出现进行性呼吸困难，胸闷痛（参与有奖）结合外伤史（右股骨骨折），进行性呼吸困难及胸部x线片，考虑肺脂肪栓塞的可能性最大

renzheyishu发表于2009-6-1620:55

Re:右股骨骨折后出现进行性呼吸困难，胸闷痛（参与有奖）结合患者外伤病史，及伤后进行性呼吸困难、胸闷痛、X线片应该诊断为：肺栓塞

doctor200869发表于2009-6-1621:10

年轻男性，有股骨干骨折，进行性呼吸困难，结合X片。考虑：1.肺栓塞。2.ARDS。

dede90130123发表于2009-6-1710:11

Re:右股骨骨折后出现进行性呼吸困难，胸闷痛（参与有奖）考虑1.肺多发性脂肪栓塞急性肺心病
依据右股骨骨折，胸部无外伤。第2天，出现呼吸困难，胸闷，胸痛。病情呈进行性加重。X片：肺不张。
第三张X片：累及右下肺致右下肺不张。

xhh666588发表于2009-6-1713:14

Re:右股骨骨折后出现进行性呼吸困难，胸闷痛（参与有奖）片子为两肺都不张进行性加重有外伤病史考虑1肺脂肪栓塞2ARDS？3全身炎症反应综合征？

yishengdeng发表于2009-6-1719:51

Re:右股骨骨折后出现进行性呼吸困难，胸闷痛（参与有奖）我对影片不在行，但考虑；1气胸。2肺栓塞

zjb1012发表于2009-6-1723:49

Re:右股骨骨折后出现进行性呼吸困难，胸闷痛（参与有奖）首先考虑是肺脂肪栓塞吧

cgh610发表于2009-6-1916:59

Re:右股骨骨折后出现进行性呼吸困难，胸闷痛（参与有奖）考虑ARDS

xybmz发表于2009-6-2223:59

Re:右股骨骨折后出现进行性呼吸困难，胸闷痛（参与有奖）股骨干骨折病史，第2天，出现呼吸困难，胸闷，胸痛。胸片肺不张。考虑是肺脂肪栓塞。:lol:

cb8288037发表于2009-6-2622:37

Re:右股骨骨折后出现进行性呼吸困难，胸闷痛（参与有奖）脂肪栓塞首先考虑，脂肪栓塞多见于多发伤、损伤较严重的病例，股骨骨折好发，尤其是手术时间、方式不当，尽可能在一周后手术，选择创伤小手术。

doctorlcl发表于2009-6-2809:13

Re:右股骨骨折后出现进行性呼吸困难，胸闷痛（参与有奖）该病人首先考虑到ARDS，其原因为脂肪栓子造成肺栓塞

mailkp发表于2009-6-2815:38

Re:右股骨骨折后出现进行性呼吸困难，胸闷痛（参与有奖）同意肺栓塞可能性大

1w2x3y4z发表于2009-6-2819:32

回复1#shushanbowen的帖子肺栓塞，行二聚体，CT

dang163发表于2009-7-1807:26

Re:右股骨骨折后出现进行性呼吸困难，胸闷痛（参与有奖）考虑是肺脂肪栓塞。

zuozengxiang发表于2009-8-1017:26

考虑1、肺脂肪栓塞，2ARDS

ml2007发表于2009-8-1122:09

考虑不考虑肺水肿呢？

xuxf1发表于2009-8-1217:57

患者有明确的右股股干骨折，且为车祸，第二日出现呼吸困难及胸闷痛，从胸片所示考虑为肺脂肪栓塞，对于呼吸的频率不清楚，是否有ARDS应该重新考虑。气胸也应该考虑。在这些基础上可以检查D-二聚体，胸部CT或MRI。

xq123123发表于2009-8-1223:45

骨折后肺脂肪栓塞。第二张胸片心影右侧已经突出，右心受累明显。明确诊断首选肺CT，必要时增强。非血栓性，二聚体不灵。

wang123ming发表于2009-8-2909:00

患者以右股骨干骨折入院，第2天呼吸困难，胸闷痛
脂肪栓塞可能性大

jiaoshuo5588发表于2009-8-3010:38

[b][url=http://bbs.haoyisheng.com/redirect.php?goto=findpost&pid=1887495&ptid=139248]1#[/url][i]shushanbowen[/i][/b]

肺多发脂肪栓塞症

hpcl2046发表于2009-8-3016:52

考虑肺栓塞并肺不张