骨关节炎概述

时间 : 2009-12-06 02:47:20 来源：yixue.china-b.com

[摘要]

骨关节炎又称为关节退行性变，骨关节炎是一种常见的慢性关节疾病。其主要病变是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生。骨关节炎多见

骨关节炎又称为关节退行性变，骨关节炎是一种常见的慢性关节疾病。其主要病变是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生。骨关节炎多见于50岁以上的老年人，女性多于男性，好发在负重较大的膝关节、髋关节、踝关节和脊柱等部位，尤以膝关节多见。

骨关节炎的主要症状是关节疼痛，初期轻微钝痛，并不严重，以后逐步加剧，劳累后加重，休息后好转。疼痛有时与天气变化、潮湿受凉等因素有关。此外患者还会感到关节活动不灵活、僵硬，晨起或休息后需经过一定时间的活动才能变得灵活，上下楼和下蹲站立困难。关节活动时可有摩擦声。伴有滑膜炎时，关节明显肿胀，主动和被动活动均受限制。严重时关节出现畸形，如膝内翻，膝关节无法伸直等。

X线照片显示关节间隙狭窄，关节边缘有骨赘形成，后期关节表面不平整，骨质增生明显，软骨下骨有硬化和囊腔形成。

原发性骨关节炎是一种缓慢发展的退行性疾病，难以避免，随时间流逝而加重。治疗的目的是延缓或阻断其发展。因此骨关节炎早期应尽量用无创的治疗方法，例如：减肥、扶拐走路以减轻关节的负重，中药外敷、理疗可减轻疼痛和僵硬，保持关节的一定活动幅度，增强受累关节周围肌肉张力，增加关节的稳定性。当病情发展到一定程度，以上方法无效时，可用药物治疗。

药物治疗的目的是缓解关节的疼痛症状，改善关节功能，要根据药物疗效，副作用和老年患者的特点选用。

1.非甾体类消炎止痛药：常用有：扶他林、莫比可、乐松、西乐葆等，兼有抗炎和止痛作用，是骨关节炎常用的药物治疗，但有不同程度的胃肠道副作用。

2.硫酸（盐酸）氨基葡萄糖：常用有维固力，葡立等。有促进软骨基质合成作用和缓和的抗炎效果，胃肠道副作用不常见。

3.透明质酸：关节内注射透明质酸盐后，关节软骨表面形成一层粘弹性保护膜，起到润滑关节，保护关节软骨的作用。

当患者有较严重的持续性疼痛及明显的关节活动障碍，影响工作及生活时，应考虑外科手术治疗。早期骨关节炎患者可行关节镜手术，明确损伤部位和程度，并进行相应的治疗，如关节内游离体摘除、炎症滑膜刨削、修整撕裂的半月板和软骨。晚期病人疼痛严重，内翻和屈曲畸形明显，X线照片显示关节间隙变窄，骨质增生明显，需要行关节置换治疗，如全膝关节置换和全髋关节置换。