骨瘤是骨组织局限性肿大而形成的肿瘤.相当于现代医学的骨瘤（良性）及骨肉瘤（恶性）.
--------------------------------------------------------------------------------
骨瘤的诊断要点
1.良性
好发于颅骨及上,下颌骨.
肿瘤生长慢,症状少.当其突出颅腔,眼眶,鼻腔和鼻窦内时,可引起压迫症状,造成外貌畸形.
至成年时停止生长.但发生于颅骨区外,尤其在四肢长骨上的肿瘤,若久病不治或治而不彻底,最后均有恶变的可能.
2.恶性
患者多为10~25岁的青少年.
好发于肩关节下方,膝关节上下方长骨的于骺端.
初起隐隐疼痛,继则掣痛难忍,入夜更甚.
肿瘤生长迅速,患部肿块坚硬如石,疙瘩突起,紧贴于骨,推之不移,皮色紫褐,表面筋脉怒张,肿块始终不会化脓.
体温略有增高,因睡眠不佳,食欲不振,迅速形瘦神疲,并很快血行转移至肺.
x线摄片检查可见骨质破坏或新骨形成的征象,新骨增生呈日光放射状排列.同时应进行肺部X线检查,以明确有无肺转移.
血清碱性磷酸酶在数次测定中数值超过6―7波氏单位时,结合其他征象,对本病的诊断有一定的支持作用.
3.本病需与下列病证相鉴别:
鹤膝风:膝
关节肿胀,疼痛剧烈,初起可有寒热,外见胖肿;常一膝方愈,另膝又起,或遍历全身关节.
鹤膝流痰:生于膝部,病程缓慢,膝内隐痛,其肿如绵;既溃之后,流出稀痰夹有败絮状物质.
附骨疽:虽多发于长骨,但起病较快,开始就有高热,局部压痛明显,后期可化脓溃破.
--------------------------------------------------------------------------------
骨瘤的辨证分析
本病是由寒湿之邪外受,深中于骨,气滞血瘀,凝结而成;或因肾气不足,或恣欲伤肾,肾火郁遏,骨髓空虚,骨失荣养而成瘤.本病的局部特点是疙瘩叠起,坚硬如石,紧贴于骨,推之不移.
本病初起,寒湿之邪侵犯骨骼,寒凝湿聚,气滞血瘀,骨部肿起,坚硬如石,皮色不变.病之初期,正气尚未大伤,毒气尚未弥散,全身症状不明显.病之后期,寒湿郁久化热,火旺毒盛,肿硬更增,疼痛难忍;阴血受损,形瘦
低热;气血双虚,神疲食少,渐成绝症,预后不良.治疗以行瘀通络,散坚止痛为原则.
--------------------------------------------------------------------------------
骨瘤的辨证论治
寒湿凝结型
【证见】病起初期,骨部肿起,坚硬如石,皮色不变,推之不移,无痛或有隐痛,全身症状尚不明显.舌苔薄白腻,脉沉细.
【治法】温经散寒,化湿行瘀.
【方药】
1.主方没药丸（吴谦等《医宗金鉴》）加味
处方:桂枝4.5克,制川乌4.5克（先煎）,当归9克,赤芍9克,桃仁9克,川椒3克,川芎6克,乳香3克,没药3克,自然铜9克（醋煅）,独活9克,威灵仙9克.水煎服,每日1剂.
2.中成药
（1）没药丸,每次1丸,以开水或陈酒化开,煎至5分,乘热服下.轻者每日1次,重者每日2次.
（2）阳和丸,每次3克,每日2次,温开水送服.
3.单方验方
（1）芪楂汤（潘惠娟等《湖北中医杂志》1980.6）
处方:黄芪30克,生山楂30克,茯苓皮30克,薏苡仁30克,白花蛇舌草30克,当归10克,乌梅10克,
天花粉10克,狗脊12克,续断12克,黄药子12克,山药15克.水煎服,每日l剂.
（2）补骨软坚方（沈楚翘验方）
处方:当归10克,茯苓10克,党参lO克,炒白术10克,炒白芍10克,鹿角霜10克,骨碎补10克,补骨脂10克,桑寄生15克,制女贞子15克,浮小麦30克.水煎服,每日l剂.
邪气未清,郁而化热,肿块疼痛较甚者,加黄菊6克,嫩钩藤15克,牡丹皮10克,海藻10克,昆布10克,夏枯草10克.适用于颅骨
黄色瘤.
（3）软骨消瘤方（谷铭三验方）
处方:补骨脂15克,杜仲15克,核桃仁25克,威灵仙50克,秦艽15克,细辛5克,川乌5克,桂枝10克,当归15克,青木香7.5克.水煎服,每日1剂.适用于骨软骨瘤.
正虚毒盛型
【证见】肿硬更增,疼痛难忍,皮色紫褐,形瘦神疲,低热食少.舌红少苔,脉虚细数.
【治法】补肾散坚,解毒通络.
【方药】
1.主方调元肾气丸（吴谦等《医宗金鉴》）加减
处方:生地黄12克,当归9克,山茱萸9克,山药9克,牡丹皮6克,鹿角片9克（先煎）,赤芍9克,牛膝9克,龙葵30克,桑枝12克,地骨皮15克,煅龙骨15克,山豆根15克.水煎服,每日1剂.
痛甚者,加延胡索9克,血竭粉0.6克（吞服）.神疲食少者,加黄芪30克,党参30克.
2.中成药
（1）调元肾气丸,每次6克,空腹温开水送服,每日2次.忌萝卜,酒及房事.
（2）西黄丸,每次3克,每日3次,温开水送服.
3.单方验方参照寒湿凝结证单方验方.
--------------------------------------------------------------------------------
骨瘤的外治法
用阳和解凝膏掺黑退消外敷.
用鲜商陆根捣烂,或生商陆根研末,淡盐水调敷;或用牛蒡子根研末调敷.
骨肉瘤如早期未发生肺转移的,应尽早争取手术治疗.
回复时间:2009-2-318:14:39采纳为答案修改回答评价投诉
