文章内容：?18?42在临床实践中.我们认为低位吻台口漏愿田如下:4.21吻合口位置低.处于狭小盆腔的深部-操诈难鹿大.不易吻合满意4.2.2切除直晒后.结腑与肛管吻台.吻台口张力较★.或吻台口车身血供差423由于直晒壹嗄消失.早期结肠贮备大便能力差.大便频繁.强力腑蠕动.影响吻合口吻台牢固性-且反复章擦亦影响吻合口愈台.本组1例术后排便每天30次左右.由于没有及时给予大便干燥剂翌饮食护理不当.于术后第7天并发了吻合口漏.'2.4吻合口近肛门.肛.1会阴部周围细菌易逆暂蒜染吻合口.且多为耐药菌株.一般抗生素数差.进而『起炎症.导致吻台口漏'.25术前
低蛋白血症未能纠正.术看支持治疗够.4.2.'术前腑道准备不充分.没有彻底清洁洗肠本组1倒术中见面遭仍有大量粪便.究其原田是患者不习惯口服晒道灌洗液.服后即吐.300口服梭仅甘1,3鼹下'.27盆腔弓『流不畅.本组倒为术后3日之内负压引流袋吸力不够.致盆底积梭积血未能及时排出.虽坩注射器抽吸.抽出暗红色稠性液2001.但由于积存时间较九.影响吻台口愈台.并发了啦台口漏.鉴于上述有关可能原因.结台临床护理.预防低位一星//癌症患者贫血舷伍护士进修杂志1996年月第11卷第期哟台黼.我们的体会是:.术前保证有效的晒道准备.口服灌洗液前半肌注灭吐灵200.且专人负责.督促其～2由服完.察服后排便情况术后会阴部垫消毒叁阴垫.便于观察大便次数及性状对于便频每天数十次且体质虚弱不宜过多下床的病员.每次便毕给予1:000的温高锰酸钾液冲洗.井予必要的饮食调控.保持骶前引流管通畅不提倡术后扩肛,主张术中一次完成充分扩肛.沽疗由台口漏.我们的护理配台是.重观察并记录治疗连程中『流物性状及大便性状的改变和体温的变化."了解吻合日漏愈合的动态情况.促使疾病的转参考文献郁芏销.等.直晒下段瘟术式选择的探讨宴用外科杂志.0姻.】（9）:608,5^…1982?69;33[【0㈣^堪,987.20:6（收稿日期:1995一205的机制及护理430022同济医科夫学晰属协和医皖徐汉暮贫血是癌症患者的常见症状.无论何种癌是否有骨髓转移.迟早会发生贫血.形成贫血的原因砷类很多.且是多种因素协同作用.我科从1909年9胃～1995年5胃.共收治447侧癌症贫血患者.男268例.女179例年龄最小6岁最大84岁.经血液分析及骨髓检验证实.缺铁性贫血93倒-链粒劫细胞贫血2倒.溶血性贫血48例.营养性贫血236倒.骨髓抑制68例.病程长者3年.短者3月本组病例经治疗护理.病情缓解379倒.无就68例.有教率达65.现将癌症患者费血机制,分类和护理分述如下.1发扁机理1.1失血:失血是癌症患者贫皿的主要原固.如胃骑癌可出现匪皿或便血;肾颈癌昔持续阴道出血等7弓.弓膀胱癌者可出现
血尿:子宫】_2血小板硪少:癌细胞转移至骨髓.使癌细胞在骨髓圈增殖-导致巨核细胞减步及成熟障碍一血小板寿命缩短.从而导致骨髓痨性贫血或继发再生障碍性贫血.1.3
凝血障碍:癌细胞能使血管内皮破坏.使血小板在皿营内粘附,聚集当化疗或感染使患者早期表现为
高凝状态与皿小板增多.晚期出现血小楹酸少,纤维蛋自原下降,凝血酶元时间延长.微血管性溶血.诱笠形成14肝功能障碍:肝脏被癌细胞浸润一使正常肝组织不断受损畦坏.肝组氧不能再生:许多抗癌药物有肝脏毒性作用.造成肝功能不良.使凝血因子减少.活性下降.引起出血.15铁代谢紊乱:失血是导致缺铁性贫血的主要原因尽管单核巨噬细胞系快速摄取铁.使细胞储存铁增加.而向红细胞系释放铁发生障碍.幼红细盹内铁含量减少.患者发生缺铁性贫血.16溶血正常人红细胞寿命为120天.多种癌症患者为6090天,这与出现皿管内,外溶血有关_61血管外浴血;在癌灶周围可发生组织巨噬细胞吞噬红细盹现象.发生血管外溶血,患者可见肝,脾肿大.1.62血管内溶血:主要为自身免疫性溶血及微血管性溶血.如多发性骨髓瘤者,粘涟性腺癌广泛转移昔7营养性贫皿:共分两大娄.即叶酸,维生索:缺乏;营养不良和蛋自质缺乏1.7.1叶酸或维生索-:缺乏:由于癌组织增长迅速及治疗癌症中应用戈量抗代甜药物.增加体由叶酸的消耗;患者食欲减退.叶酸摄入不足.引起巨劫细胞性贫血._7.2营养不良和蛋自质聩乏由于患者食欲减退.常处于半饥饿状态.使新程代谢活性降低.骨髓造皿功能下降.至外周血红蛋白和红细胞总数相应减少当造血器官功能衰退时.可因营养不良蛋白质缺乏引起贫血-8造血功能障碍:当癌细胞侵犯骨髓.使造血组织被瘟病灶所替代.正常造血功能受抻制.促红细胞生长素减少.井使骨髓――血液屏障的结掏和机理遭受破坏.发生髓外造血.此外?常用放射性物质及化学药物抗癌治疗.使骨髓抑制.发生不同程度再障.促成或加重贫血.2护理体会当癌患者出现贫血时.不应认为是出现了恶病质.应该针对贫血形成的因素.正确护理.2休息:对严重进行性贫血的患者.固脑组织聩氧.常有头痛,
头晕.易于昏倒.应强调卧床休息,贫皿发生快时.应绝对卧床休息.我们按甲级护理常规给予护理?提高护理质量.使之增强患者生活质量.2-2饮食护理我们改变高蛋白,高脂肪膳食为高营养型馥食?利用食物抗癌.给子富含蛋白质,铁质,维生索的饮食.使之增加营养.纠正贫皿.给于动物肝,肾,瘦冉,奶蛋,鱼,海味,贝壳食品,蘑菇,新鲜水果,蔬菜置索油等这些食物中含有维生素肌,,13胡罗素叶酸,烟酸及微量元素硒等要素.这些要素具有抗癌作用其机制:22一抗氧化剂:食物中维生索,,胡罗,素,硒的作用?能清除自由基.阻断毒物侵,细胞.防止过氧化?9?作日带来的危害.222提高免疫功能:食物中维生索…,丑微量元索硒.能直接干预癌细胞存活和分裂.使免疫细胞清除窭变细胞.增强抗癌能力.22.3保护器官.防止恶化:食物中维生素,叶酸,烟酸.能阻止致癌枷与结合.抑制癌细胞生长.使修复至逆转为正常细胞.保护器官上皮细胞.防止恶化新鲜的蔬菜,水早中古有大量纤维索及半纤维素.能软[匕大便,防止便秘.并排泄致瘟毒幕.对肠道起保护作用由于患者多有食欲不振.我们在饮食监护中.注意患者的
