2007年08月01日16:59来源：广州日报
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滥用抗生素可能会引发
颌骨骨髓炎。 专家：市民随意用消炎药止痛治标不治本牙痛复发应停药或换药
滥用抗生素治牙痛导致严重耐药
张志光表示，现在医院接收的口腔上下颌骨骨髓炎患者里，滥用抗生素治疗牙痛的人群明显增加。“以前此类患者一年都只收几个，现在每个月都有不少。”大部分滥用者的诱因都是最基础、最常见的小牙病。“智齿没长好、龋齿引发的炎症，这都是临床最容易解决的问题，而且完全可以消除病根，无后顾之忧，但是却被一些基层医生或是患者自己靠长期吃消炎药而把病情复杂化了。”
据了解，由于很多人认为“牙痛不是病”，所以有的市民一旦牙痛就直接到单位医务室看病。而坐诊的非专科医生一看，发炎了脸肿了，马上就给开抗生素消炎。“按道理是只能开几天的剂量，但是市民很容易从关系好的单位医生或医院医生那里拿到药，或是拿到处方单自行到药店买药。”张志光说，这些现象层出不穷，而可怕之处在于炎症反反复复发作，消炎药却既不停也不换药。
“按照临床的规范，患者如果使用某类抗生素一段时间后还是复发，就应该考虑停药或是换药。但我们发现，很多得骨髓炎的患者都几年如一日在用同一种药物，从而产生严重的耐药性。”他特别指出，一些农村患者更是如此，不舍得掏钱去医院看病，总是挑最便宜的消炎止痛药自我治疗，结果等到“忍无可忍”上医院时已经发展为颌骨破坏需换骨、种牙了。
智齿隐隐作痛不拔，消炎药连吃两年，结果导致骨头严重感染！三天两头牙周炎发作，于是经年累月买廉价抗生素止痛……这些现象在医院的口腔科十分常见，本来只是简单的龋齿、牙周炎、智齿作祟，却因贪方便滥用抗生素而导致人为原因造成的颌骨骨髓炎。
中山大学附属口腔医院副院长张志光教授指出：90%颌骨骨髓炎来自牙齿，而滥用抗生素往往是颌骨骨髓炎背后的“元凶”。
90%颌骨骨髓炎来自牙源性感染
“滥用抗生素导致的软组织、骨头发炎感染属于牙源性感染，而牙源性感染引起的化脓性颌骨骨髓炎最为常见，90%的颌骨骨髓炎都来自此类型，主要发生于下颌骨，但婴幼儿则以上颌骨多见。”他说，除了治疗口腔疾病的抗菌素以外，大量使用治疗全身疾病的抗生素也可能导致颌骨骨髓炎，“不过相对来说，后者的发生率低很多。”他说。
张志光表示，由细菌感染以及物理、化学因素使得颌骨产生炎症病变，称为颌骨骨髓炎。根据颌骨骨髓炎的临床特点和致病因素不同，可分为化脓性颌骨骨髓炎以及特异性颌骨骨髓炎。张志光介绍，此类颌骨骨髓炎多发于青壮年，一般以16～30岁发生率最高，男女比例2：1。
他同时表示，除了牙源性感染引起的外，还有创伤性感染如电击伤、火器伤等损伤引发的异物留在口腔内导致细菌直接侵入颌骨，从而带来的感染；还有一种就是血源性感染，更多见于儿童，一般都有败血症史，但也可能无明显全身病灶史。
“机体抵抗力下降、细菌毒力强时由
急性根尖周炎、牙周炎、智牙冠周炎等牙源性感染直接扩散所致。”他表示，颌骨骨髓炎是可逆的，感染的牙齿拔除，刮治骨髓炎等，虽然可逆转，但对于患者来说，损失还是相当大。（记者涂端玉通讯员洪晓霞）
牙痛连吃两年消炎药导致骨头感染
不久前，中山大学附属口腔医院收到了一位汕头转送来广州的年轻患者，“我们检查拍片子发现，他有明显的颌骨炎症，马上安排其住院。”张志光教授表示，他患的是“慢性低度性骨髓炎”，而归根结底查究病因竟是一颗小小智齿引发。
“根据他自己讲述和我们诊断，原来两年前他长了一颗智齿，位置没长好，三天两头老是痛。”张志光教授介绍，本来拔除智齿就可以轻松解决问题，但是该患者觉得牙痛加上半边脸肿胀一定是发炎，于是“有经验”地让当地医生开了消炎药控制感染。“众所周知，抗生素一般只能开5～7天剂量，但他稍一停药又开始牙痛，所以他叠加起来持续用了几个月。”张志光表示，该患者不断地使用抗生素，结果慢慢产生了耐药性，但他依然没有换药，逐渐产生了依赖。两年过去，他出现骨头感染，确诊为骨髓炎。结果专家为其进行感染控制后拔除智齿，除去病根就再也没有复发了。
“这还算好，有的患者长期用抗生素治牙痛，送来时发现已经颌骨严重破坏，整个下颌骨都几乎遭到损害，下面16颗牙齿功能丧失，要换骨和重新种植牙，种一颗牙平均费用在8000～10000万元，16颗牙加上其他手术治疗，费用可以达到十几万甚至几十万元。”他表示，最严重者可以造成颌骨全部溃烂，出现
面部畸形。
查查自己是否患了颌骨骨髓炎
张志光提醒那些经常自行去药店购买消炎药的市民，滥用抗生素引起的颌骨骨髓炎临床发展过程分为急性期和慢性期两个阶段，不少牙痛患者可以仔细参考下列症状自查。
急性期的特点：全身发热、寒战、疲倦无力、食欲不振、白细胞增加、局部剧烈跳痛、口腔黏膜以及面颊部软组织肿胀、充血，病原牙可有明显疼痛。
慢性期特点：全身症状轻，体温正常或仅有
低热，全身消瘦、贫血、机体呈慢性中毒消耗症状，病情发展缓慢，局部肿胀，皮肤微红，口腔内或面颊部可出现脓肿，肿胀区牙齿有松动。
“除此以外,胀痛、
下唇麻木也是典型信号，如果出现此类征兆也需马上找专科医生诊断。”张志光说。
另外，如果口腔发炎后使用抗生素超过七天没好转就应停药并立即找口腔科医生确诊。（责任编辑：张文君）更多关于抗生素的新闻・超级病菌来了滥用抗生素是根本原因
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