骨梅毒

时间 : 2009-12-06 03:05:17 来源：www.xpeep.cn

[摘要]

　　骨梅毒通常指骨骼及关节损害，肌、腱鞘、滑囊等处少见。骨关节梅毒在梅毒二、三期均易见，有时可与皮肤粘膜损害共存，偶而也会单独存在。　　[临床表现］　　 1）骨膜炎：多见于长骨，尤以胫骨为多，早期病变

　　骨梅毒通常指骨骼及关节损害，肌、腱鞘、滑囊等处少见。骨关节梅毒在梅毒二、三期均易见，有时可与皮肤粘膜损害共存，偶而也会单独存在。

　　[临床表现］

　　1）骨膜炎：多见于长骨，尤以胫骨为多，早期病变为骨膜增厚，浸润及轻度炎症反应。晚期损害除骨膜增厚及浸润外，重要的是骨膜性新骨形成，且不规则，病骨呈锯齿状；Ｘ线检查可见骨膜增厚，高起，骨干外面有极不规则的新骨、髓腔无变化；自觉症状为明显疼痛，尤以夜间加重，触诊时有剧烈压痛。经抗梅治疗后自觉症状易消退。

　　2）骨炎：最少见，常侵及长骨，肩胛骨及颅骨。早期骨痛明显，夜晚加重，运动后减轻，病理及Ｘ线检查尚无改变。晚期常伴有骨膜炎，可使骨质疏松，易发生病理性骨折，自觉钝痛，敲击时疼痛加重。诊断多靠Ｘ线确诊。发生于长骨者骨干增厚，密度增加，但不均匀一致而成点状，骨面粗糙；发生于颅骨时增生不明显，但易见骨质破坏及死骨。

　　3）骨髓炎：较少见，一般为晚期变化。患者可有疼痛及压痛，波及皮肤时可成为深在溃疡，如果不是断发于皮肤树胶样肿，则无化脓及形成死骨的趋向。Ｘ线可见骨髓中有毁坏及增生变化，在骨质疏松处尤为明显，骨膜及骨层同时可有树胶样肿性损害或骨赘形成。

　　此外，尚有关节损害，主要为关节炎。早期较晚期为多见，常发于下肢大关节（如膝、髋、踝关节），自觉疼痛，夜间休息加重，白天运动后渐渐减轻，患部皮肤正常或微红。早期在Ｘ线下无改变，晚期树胶样肿可侵及关节囊，关节积水亦偶有发生。

　　［西医治疗］

　　治疗与三期梅毒治疗相同。

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