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老年时报电子版

时间 : 2009-12-05 12:44:26 来源:www.jwb.com.cn

[摘要]


胆心综合征释疑

胆心综合征是胆道系统疾病通过神经反射引起冠状动脉收缩,导致冠状动脉供血不足,从而引起心绞痛、心律失常、甚至心肌梗塞的临床综合征。早在19世纪初,人们就注意到,急性胆囊炎可诱发心脏早搏、房室传导阻滞、阵发性房速、心房扑动、房颤等各种形式的心律失常,引起心绞痛,出现心电图T波平坦、倒置等变化。

由于支配胆系和心脏的神经在脊髓部位有部分交叉,当胆囊疾病发作时,通过神经反射引起冠状动脉收缩,血流量减少,诱发心脏活动失调,导致心绞痛、心律失常甚至心肌梗塞。同时胆囊疾病会引起胆红素及胆酸血液中的浓度增高。二者均为迷走神经兴奋物质,引起迷走反射,直接抑制心肌细胞能量代谢,降低心脏活动功能。

胆心综合征的临床特点为,先有胆系疾病,再继发心脏病症状。患者经常出现右上腹部的疼痛,伴有心前区的不适、疼痛,进食油腻可加重症状,按照心脏病治疗效果不佳,胆系疾病治疗好转后,心脏症状也随之好转。

胆心综合征的治疗,要先治疗胆系疾病,控制胆系的炎症,去除诱发炎症的因素,炎症反复发作或胆结石的患者可考虑手术治疗。程怀孟

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