腹膜后血肿 2003-8-1515:41:53
概述:
外力的作用致腹膜后器官和
血管损伤出血后,血液在腹膜后间隙扩散形成血肿称为腹膜后血肿。最常见的原因是骨盆及脊椎骨折,约占50-60%。除骨盆骨折等原发损伤的症状外,血肿本身没有多少典型症状,可有轻微
腹痛,
腰背痛,腹胀,肠鸣音稀少和X线光片上腰大肌影模糊。如血肿过大时,足以引起低血容量性
休克表现。腹膜后血肿未合并脏器损伤者,宜保守治疗,血肿多可自行吸收。如有腹膜后脏器及大血管损伤,应剖腹探查。
临床表现:
1.轻微腹痛,腹胀,腰背痛。
2.肠鸣音减弱。
3.严重者可伴有休克表现。
诊断依据:
1.有明确的
腹部创伤及骨盆骨折或脊柱骨折病史。
2.上述临床表现。
3.X线腹部平片提示腰大肌影模糊。
4.B超示腹膜后有局限性液性暗区。
治疗原则:
1.防治休克。
2.抗感染。
3.纠正水电解质紊乱。
4.不合并腹膜后脏器损伤且血压平稳者,宜保守治疗。否则应剖腹探查。
5.处理骨盆骨折、脊椎骨折等原发伤。
用药原则
保守治疗且一般状况较好者,以补液、抗感染、纠正水电解质紊乱以“A”和“B”类药为主。伴有休克者,积极抗休克,必要时“C”类药给予输血、人体白蛋白等,以增强病人的恢复能力。
辅助检查:
1.对腹膜后血肿不合并腹膜后脏器损伤者,检查专案以检查框限“A”为主;
2.怀疑合并有腹膜后脏器及大血管损伤者,检查专案可包括检查框限“A”和“B”。
疗效评价:
1.治愈:经手术治疗后,症状体征消失,伤口愈合,无并发症。
2.好转:经手术治疗后,一般情况好转,症状体征减轻,无明显并发症。
3.未愈:经治疗后,临床表现未改善或出现并发症。【相关论坛】【打印】【关闭窗口】