腹腔脓肿介绍
一、原因
阑尾切除术后腹腔脓肿之发生，与下列因素有关：
1.急性
阑尾炎穿孔并局限性或弥漫性腹膜炎，术中虽已清洗腹腔，但未放置引流或引流不畅。
2.阑尾发炎较剧，周围之炎性坏死组织清除不完全，又未行有效之腹腔引流。
3.阑尾根部及盲肠壁炎症坏死较严重，不仅不能荷包包埋，且残端之缝扎均不易牢靠，虽放置引流，术后形成
粪瘘而堵塞引流物，引起腹腔脓肿。
4.阑尾切除之剥离面出血，血肿感染引起腹腔脓肿。
脓肿之好发部位为回盲部或右髂凹，其次为盆腔脓肿。临床表现为术后体温持续不退，甚至继续升高、
腹痛、腹胀并伴有中毒症状。体检可发现右下腹有压痛和肌紧张，有时可扪及一个不能移动并有触痛之浸润性肿块，白细胞显著增高。盆腔脓肿多为回盲部或髂凹脓肿蔓延所致，除具上述化脓性感染之表现外，最突出的临床表现为膀胱刺激症状和直肠刺激症状：尿频、尿急、
尿痛和腹胀、腹泻，粘液便并有
里急后重感。肛门指诊可发现直肠前壁灼热、丰满、有触痛及波动感，直肠镜下就波动部位作穿刺后吸，抽出脓液即可确定诊断。
二、处理
阑尾切除术后腹腔脓肿一旦形成，应立即切开引流。术后给予抗感染和支持疗法。盆脓脓肿可沿穿刺针切开直肠前壁，放置蕈状管引流。术后处理应用大剂量抗菌素控制感染，保持引流管通畅。
三、预防
阑尾切除术后腹腔脓肿的形成，因与手术处理失误有关，且后果较为严重，因此，应着重加以预防。
1.急性阑尾炎穿孔所致之局限性或弥漫性腹膜炎，术中吸净脓液、切除阑尾后，应常规冲洗腹腔，右髂凹（必要时连同盆腔）放置烟卷引流条。术后应给予大剂量抗生素控制感染。
2.阑尾炎症较重，周围之炎性坏死组织清除不完全时，右髂凹应放置烟卷引流，术后给予大剂量抗生素以控制感染。
3.阑尾根部及盲肠壁炎症坏死严重，残端结扎不牢靠，有形成粪瘘之可能时，除腹腔应放置烟卷引流外，最好将回盲部处理，待炎症消退后再放回腹腔。
4.阑尾切除之剥离面出血，应充分止血后再行关腹。
