时间 : 2009-12-05 06:53:49 来源：www.17xie.com
家庭保健小常识 - 腹痛
引起腹痛的原因主要有以下几点：
○腹腔内脏器疾病，如消化性溃疡、阑尾炎、胆囊炎、胆石症、胰腺炎等引起的腹痛占大多数，腹痛部位则相当于病变器官的部位。
○胸腔内脏器疾病，如急性胸膜炎、大叶性肺炎、心肌梗塞等引起的反射性腹痛多为上腹痛，较少见。
○脊髓病变或下胸椎病变，如结核、肿瘤压迫神经根部所致的腹痛，其部位多在被压迫神经的分布范围。
○全身性疾病，如中毒、过敏等，也可引起腹痛。
腹痛一般有下面几种：
1、上腹痛：
①消化性溃疡病引起的腹痛具有慢性、周期性、节律性和与饮食有关等特点。疼痛和压痛一般在中上腹部。当溃疡病在活动期时，可有持续性剧痛。后壁穿透性溃疡疼痛可放射致后背部。
②急性胃炎和急性胃肠炎引起的腹痛常伴有频繁的呕吐，呕吐后上腹痛可有所减轻。
③肝炎、肝脓肿、肝癌时，由于肝脏迅速增大，肝包膜被扩张，可引起持续性右上腹疼痛及肝区叩触痛。
④胆囊炎和胆石症引起的腹痛多位于右上腹并可放射至右肩，且在胆囊部位有压痛，也可出现腹肌痉挛。胆囊炎的疼痛多呈持续性而胆石症者则呈绞痛。
⑤胆道或肠蛔虫症：多见于儿童。胆道蛔虫症的疼痛在上腹部剑突下，常呈阵发性剧烈绞痛，并可有钻顶感，间歇期可完全不痛。肠蛔虫症的疼痛性质与胆道蛔虫症相似，但位于脐部。两种疾病均可出现呕吐，有时还可呕出蛔虫。
⑥急性胰腺炎引起的腹痛多呈剧烈而持续性疼痛，常放射至背部。在中上腹或偏左部位有压痛，并可有腹膜刺激征。常伴有发热、恶心、呕吐和血液白细胞计数增高。其中血清淀粉酶测定有助于确诊。
2、脐周或全腹痛：多见于肠道病变。
①急性肠炎引起的腹痛呈绞痛，常伴有呕吐和腹泻。
②各种原因所致的弥漫性腹膜炎均有全腹持续性锐痛，轻微咳嗽或震动就可使腹痛加剧，此外可有腹胀、腹肌强直、压痛、反跳痛以及迅速出现的休克症状。
③由肠蛔虫、肠套迭、嵌顿性疝、肠粘连、肠扭转、肠肿瘤等引起的肠梗阻，以腹痛为主要临床表现，多呈绞痛，并伴有恶心、呕吐。
④宫外孕、肝脾破裂等导致腹腔内出血时，腹痛常骤然发生，并从出血部位起向全腹扩展，呈持续性胀痛，并伴急性失血症状和腹部进行性膨胀、弥漫性压痛等。
⑤结核性腹膜炎引起的腹痛常较轻，但腹壁有柔韧感及压痛，且常伴有长期发热、体重减轻等症状，而且在其他部位有结核病灶。
3、下腹痛：
①急性阑尾炎发作时常先有上腹部或脐周剧痛，以后转向右下腹痛，疼痛呈持续性，而且阵发性加剧，在阑尾部位有压痛，有时还有反跳痛和腹壁肌紧张。
②急性或慢性结肠炎引起的腹痛多局限于下腹部，且有压痛，常伴有腹泻。
③急性膀胱炎或膀胱结石的病人在排尿时耻骨上可有疼痛，并向尿道放射。急性膀胱炎患者常伴尿频、尿急，尿液检查可见白细胞增多；而膀胱结石患者血尿或尿液检查可见红细胞增多。
④急性输卵管炎表现为下腹疼痛、发热，耻骨上两侧有压痛及反跳痛，血白细胞计数增高，阴道分泌物增多。常见于流产或产后。
⑤卵巢囊肿扭转的病人可突然有一侧阵发性下腹剧痛，持续较久，并可在患侧下腹部发现压痛及反跳痛。
⑥宫外孕一般发生于停经l一2个月以上的育龄妇女，突然出现一侧下腹部剧痛，迅速出现腹腔内出血征象且伴有发热，有时可摸到肿块。
4、侧腹痛：肾结石患者常有剧烈绞痛突然发作，自一侧腰部沿输尿管向膀胱、外生殖器放射，同时伴有恶心、呕吐、血尿等症状。急性肾盂肾炎患者除有类似上述症状外，常伴有发热。
此外，各种疾病引起的腹痛常有其他伴随症状，如泌尿系统疾病引起的腹痛常伴有血尿、尿频、尿急；肝胆系统疾病的腹痛常伴有黄疸；急性炎症除腹痛外常伴有发热及血液白细胞增高等。
腹痛发生时，应仔细了解腹痛患者的详细病史，并做体格检查，以便做出初步诊断，根据引起腹痛的疾病的轻重缓急分别进行处理。
如患者对腹痛可以耐受，则应尽可能在做出初步诊断后，再用止痛药物，以免掩盖病情，延误诊断和治疗；若腹痛难以耐受，可先用阿托品解痉，但在未明确诊断前，应禁用吗啡、度冷丁等麻醉药。如伴反复呕吐、腹泻者，应适当补液。
有些患者就诊时，由于病变属于早期阶段，故还没有出现典型症状和体征，这是则需经过一定时间的观察，方可明确诊断，所以必须严密观察和随访。
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