腹痛腹痛和症状

时间 : 2009-12-05 18:42:55 来源：www.sodu999.com

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[摘要]

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　　引起腹痛的疾病甚多，举最常见和较有代表性者分述如下：

　　1.急性胃肠炎腹痛以上腹部与脐周部为主，常呈持续性急痛伴阵发性加剧。常伴恶心，呕吐，腹泻，亦可有发热，体格检查时可发现上腹部或及脐周部有压痛，多无肌紧张，更无反跳痛，肠鸣音稍亢进，结合发病前可有不洁饮食吏不难诊断。

　　3.胃。

　　若原有胃，

　　3.急性阑尾炎大多数患者起病时先感中腹持续性隐痛，数小时后转移至右下腹，呈持续性隐痛，伴阵发性加剧。亦有少数患者起病时即感右下腹痛。中上腹隐痛经数小时后转右下腹痛为急性阑尾炎疼痛的特点。可伴发热与恶性。检查可在麦氏点有压痛，并可有肌紧张，是为阑尾炎的典型体征。结合白细胞总数及中性粒细胞增高，急性阑尾炎的诊断可以明确。若急性阑尾炎未获及时诊断，处理

　　4.胆囊炎，胆结石此病好发于中老年妇女，慢性胆囊炎者常感右上腹部隐痛，进食脂肪餐后加剧，并向右肩部放射。急性胆囊炎常在脂肪餐后发作，呈右上腹持续性剧痛，向右肩部放射，多伴有发热，恶性呕吐，患胆石症者多同伴有慢性胆囊炎，胆石进入胆囊管或在胆管中移动时可引起右上腹阵发性绞痛，亦向右肩背部放射，亦常伴恶性，体格检查时在右上腹有明显压痛和肌紧张，Murphy征阳性是囊炎的特征，若有黄疸出现说明胆道已有梗阻，如能扪及胆囊说明梗阻已较完全，急性胆囊炎发作时白细胞总数及中性粒细胞明显增高

　　5.急性胰腺炎多在饱餐后突然发作，中上腹持续性剧痛，常伴恶性呕吐及发热。上腹部深压痛，肌肾张及反跳痛不甚明显。血清淀粉酶明显增高可以确诊本病。不过血清淀粉酶的增高常在发病后6～8小时，故发病初期如若血清淀粉酶不高不能排队此病的可能。如若腹痛扩展至全腹，并迅速出现休克症状，检查发现满腹压痛，并有肌紧张及反跳痛，甚至发现腹水及脐周，腹侧皮肤斑，则提示为出血坏死性胰腺炎，此时血甭淀粉酶或明显增高或反不增高。X线平片可见胃与小肠充分扩张而结肠多不含气而塌陷，CT检查可见胰腺肿大，周围脂肪层消失。

　　6.肠梗阻肠梗阻可见于各种年龄的中患者，儿童以蛔虫症，肠套叠等引起的为多。成人以疝或肠粘连引起的多，老人则可由结肠癌等引起。肠梗阻的疼痛多在脐周，呈阵发性绞痛，伴呕吐与停止排便排气。体征检查时可见肠型，腹部压痛明显，肠鸣音亢进

　　7.腹腔脏器破裂常见的有因外力导致的脾破裂，肝癌结节因外力作用或自发破裂，宫外孕的自发破裂等，发病突然，持续性剧痛涉及全腹，常伴休克。检查时多发现为满腹压痛，可有肌紧张，多有反跳痛。常可发现腹腔积血的体征。腹腔穿刺得积血即可证实为腹腔脏器破裂。宫外孕破裂出血如在腹腔未能穿刺到可穿刺后穹隆部位，常有阳性结果。实时超声检查，甲台蛋白化验，CT检查，妇科检查等可有助于常见脏器破裂的鉴别诊断。

　　8.输尿管结石腹痛常突然发生，多在左或右侧腹部呈阵发性绞痛，并向会阴部放射，腹部压痛不明显。疼痛发作扣可见血尿为本病的特征，作腹部X线摄片，静脉肾盂造影等可以明确诊断。

　　9.急性心肌梗塞见于中老年人，梗塞的部位如在膈面，尤其面积较大者多有上腹部痛，其痛多在劳累，紧张或饱餐后突然发作，呈持续性绞痛，并向左肩或双臂内侧部位放射，常伴恶心，可有休克，体征检查时上腹部或有轻度压痛，无肌紧张和反跳痛，但心脏听诊多有心律紊乱。作心电图检查可以确诊本病。

　　10.铅中毒见于长期接触铅粉尘或烟尘的人，偶尔亦见由误服大量铅化合物起者，铅中毒有急性与慢性之分，但无论急性，慢性，阵发性腹绞痛则为其特征，其发作突然，多在脐周部，常伴腹胀，便秘及食欲不振等。检查时腹部体征有不明显，无固定压痛点，肠鸣音多减弱，此外，齿龈边缘可见铅线，为铅中毒特征性体征，周围血中可见嗜碱性点彩红细胞，血铅和尿铅的增高可以确立诊断。