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美国卒中学会第29届年会报道

时间 : 2009-12-05 09:39:33 来源:www.51ez.com

[摘要]

美国卒中学会第29届国际年会,于2004年2月5―7日在美国圣迭戈市召开,有2500多名专家、学者出席了本次大会。美国卒中学会的远期目标为,到2010年将减少卒中危险25%。本次大会的论文报告、讲演和

美国卒中学会第29届国际年会,于2004年2月5―7日在美国圣迭戈市召开,有2500多名专家、学者出席了本次大会。美国卒中学会的远期目标为,到2010年将减少卒中危险25%。本次大会的论文报告、讲演和板报共500余篇。在中枢循环基础科学、脑功能、卒中临床研究和转归、康复以及外科手术、新治疗器械等方面,与会代表进行了交流与探讨。现摘要报告部分内容如下。

北京在线的建议:
美国洛杉矶加利福尼亚大学急救医学和神经病学教授、卒中中心主任Starkman等报告,采用创新的微螺旋装置(MERCI)从脑动脉内取出血凝块,几乎可立即逆转缺血性卒中引起的神经损伤。这是Starkman等对其安全性和疗效进行研究后首次报告的结论。

缺血性卒中的常规治疗方法是溶栓疗法,但它必须在发病后3小时内应用才有效(越早越好);而且通常需要1~2小时才能疏通血管。

MERCIⅠ期和Ⅱ期研究显示,该装置可使54%(61/114例)的病人恢复大脑血液供应。纳入研究的病人发病时间均较长(最长为8小时),已不能采用tPA溶栓治疗。该协作研究共纳入25个医院的114例病人(平均年龄70岁,妇女占46%),平均NIH卒中评分为19,表明损伤严重。

Starkman说,脑血液供应恢复后,病人的瘫痪和其他卒中症状迅速好转。很多病人在手术台上症状即开始好转,有些完全偏瘫的病人几乎在血管疏通瞬间恢复正常。在61例脑动脉被疏通的病人中,23例无后遗症或只有很轻的后遗症(例如书写困难)。

MERCI装置从股动脉插入,然后在血管造影指引下小心送入阻塞的脑动脉。Starkman等说,MERCI装置是由镍钛合金制成的,它有‘记忆’,展开后可变成螺旋状像开瓶钻一样,这是它所独有的。

开瓶钻形MERCI装置是为从所有大的脑动脉内清除血凝块专门设计的。‘抓住’血凝块后,MERCI装置和血凝块退入比它大的球囊导管内。撤出导管时,使球囊暂时膨胀短暂阻断血流,以便安全地取出血凝块。Starkman说,只有受过专门训练的医师和医院才可以做这种治疗。

北京在线的建议:
美国波士顿大学医学院Najarian报告,代谢综合征病人发生卒中的危险几乎是无代谢综合征者的2倍。

该研究结果提示,及时治疗代谢综合征的危险因素,有助于在其发生2型糖尿病之前降低卒中发生危险。

美国国家胆固醇教育计划(NCEP)和WHO均把代谢综合征定义为同时存在以下5种代谢异常中的至少3种,即腹型肥胖、空腹血糖增高、高甘油三酯血症(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)降低和高血压

他们的研究发现,与无代谢综合征者相比,有代谢综合征男性的卒中危险增加78%,女性增加1倍以上。但其卒中综合危险仍低于糖尿病患者。

Najarian及其同事对Framingham心脏研究中的亚组资料进行了分析,共纳入1881例基线时无糖尿病的参加者(平均年龄59岁)。随访10年,对照分析代谢综合征和糖尿病对卒中和短暂性脑缺血发作(TIA)危险的影响。

具备以下5种代谢异常中的3种被认为存在代谢综合征,即腹型肥胖(腰围女性>35英寸、男性>40英寸)、低HDL(男<40mg/dl、女<50mg/dl)、血压≥130/85mmHg或正在服降压药、TG≥150mg/dl、空腹血糖110~126mg/dl。上一篇:血压140/80正常吗?-高血压
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