Graves病临床表现――口腔执业

时间 : 2009-12-05 04:07:08 来源：www.med66.com

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[摘要]

　　（一）代谢亢进及多系统兴奋性增高

　　青年女性最多见，症状累及多个系统，主要有：易激动、兴奋、多语、多动、怕热、多汗、皮肤潮湿、可有低热。易饿、多食而消瘦、疲乏无力。双手、上眼睑、伸舌有细颤。可有肌萎缩和慢性甲亢肌病、肌无力。心率增快、心音强烈，可有甲亢性心脏病，尤其老年人常有心房颤动、心脏增大、心力衰竭。收缩压升高而舒张压偏低，脉压增大。肠蠕动快、大便次数增多或腹泻。月经量减少、不易受孕。

　　（二）甲状腺肿大

　　Graves病甲状腺呈弥漫性、对称性肿大，肿大程度与甲亢轻重无明显关系，质地软、表面光滑、无触痛、随吞咽动作上下移动。久病或多次复发者较韧，表面不平或呈分叶状。服用碘剂和含碘食物者较硬医`学教育网搜集整理。由于血管扩张和血流加速、肿大的甲状腺上可闻血管杂音和扪及震颤。少数病人甲状腺肿大不明显。也有肿大的甲状腺部分或全部位于胸骨后。

　　（三）甲状腺眼征

　　眼球轻度突出大部分病人存在，突出程度与甲亢病情轻重无明显关系；瞬目减少、上睑退缩、眼裂增大、双眼炯炯有神；向下看时上服睑不能随眼球下落；向上看时前额皮肤不能皱起；看鼻前近物时双眼球聚合力差，辐辏不良，这些眼征在甲亢治愈后能自行恢复、预后良好。

　　约5%病人发生浸润性突眼，严重的称为恶性突眼，也是自身免疫反应引起。眼有异物感，怕光，流泪，眼部刺痛，复视，眼外肌肿胀、麻痹，眼球活动受限甚至固定，斜视、视力减退。眼球突出度可达25～30mm，跟脸水肿、不能闭合，结膜充血，角膜溃疡穿孔时可造成失明。

　　（四）其他症状

　　10%病人有皮肤色素沉着、变黑。少数病人有胫前粘液性水肿和杵状指的多伴有浸润性突眼。