浅谈Graves病暴露性角膜炎的护理体会

　　浅谈Graves病暴露性角膜炎的护理体会

　　关键词Graves眼病暴露性角膜炎　护理

　　Graves病又称甲状腺相关眼病（TAO），分为眼型Graves病和Graves眼病。具有眼部症状同时伴有甲状腺功能亢进者称为Graves眼病，而具有眼部症状不伴甲状腺功能亢进者称为眼型Graves病［1］。目前多认为Graves病的发病与自身免疫有关。其临床表现为畏光、流泪、复视、易疲劳、闭合困难、瞬目少等。由于眼睑退缩，致眼睑闭合不全，角膜结膜长期暴露受刺激而充血、水肿，且继发感染形成暴露性角膜炎、角膜溃疡、全眼炎而失明。2003年1月至2005年11月我院眼科共收治8例Graves病暴露性角膜炎患者。现对这些病例在治疗过程中存在的问题及采取的护理措施进行回顾性分析，浅谈一下护理体会。

　　1一般资料选择2003年1月至2005年11月在我科住院的Graves病暴露性角膜炎患者共8例。其中男1例，女7例；6例伴甲状腺功能亢进（Graves眼病），2例不伴甲状腺功能亢进（眼型Graves病）；年龄最小的23岁，最大50岁，右眼2例，左1例，双眼5例。

　　2护理措施

　　2.1心理护理目前Craves病暴露性角膜炎的治疗较为棘手。而且由于眼部症状明显，影响美观，故心理问题尤为突出。特别是年轻患者及女性患者，在患病前后心理落差相当大，多因情绪低落而产生焦虑、烦躁不安、易怒等。应采取如下护理措施以缓解患者焦虑、孤独情绪，积极配合治疗。

　　2.1.1护理人员任何时候对患者提出的问题均应给予耐心解释，不要表现出不耐烦情绪，以免引起患者对病情及治疗不利的猜测，加重焦虑的情绪。

　　2.1.2在治疗前向患者讲解疾病的基本知识，让其理解这是一种自身免疫性疾病，需要进行正规科学的治疗。　　2.1.3女性患者对自己外观形象颇为敏感，应避免在患者面前私语，谈笑，以免引起不必要的误会。

　　2.1.4患者在患病期间很害怕自己被朋友，家人嫌弃而产生孤独感，所以护理人员应做好患者亲属的思想工作，要对患者更加关心体贴感受到家庭的温暖。

　　2.2生活护理

　　2.2.1患者因自身甲状腺机能亢进，基础代谢率增高，多汗，在日常护理中应加强皮肤护理，勤擦洗，勤更衣，防止汗液刺激皮肤，避免受凉。

　　2.2.2对于生活不便，不愿外出的患者应给予适当照顾，如护送患者检查，送饭，水，药到手，使其感受护理人员的关心。

　　2.2.3经常巡视患者，了解其所需，满足合理要求，如复视患者可应其要求单眼覆盖眼包；更应在行走，上下楼梯时搀扶患者，防止跌倒。

　　2.2.4协助患者取高枕位，睡前减少饮水，以减轻眼部充血，水肿［2］。

　　2.2.5对家属送来的饭菜一定要检查，需符合低盐，高热量，高蛋白质，高维生素少碘的要求。

　　2.2.6对失眠患者应报告医生给予镇静催眠药物，病室内保持通风良好，温度适宜，午休及夜间减少光线声音刺激，营造一个良好的休息环境。

　　2.3眼部护理

　　2.3.1加强抗炎及保护角膜，每天按医嘱用氯霉素，典必殊眼液滴眼，用生理盐水加庆大霉素滴注式冲洗结膜囊，冲洗时必须严格无菌操作。

　　2.3.2观察眼部有无分泌物，自觉症状如畏光流泪及异物感是否加重。

　　3.3.3对重度角膜暴露及已经发生溃疡者，治疗时避免翻转眼睑和加压眼球，以免溃疡穿破。

　　3.3.4指导患者外出时戴上深色眼镜或加眼罩保护，避免空气中的尘埃和强烈光线刺激；对闭合不全者，睡觉时应涂眼膏或用油纱保护；眼球勿向上凝视，以免加重眼突和诱发斜视，每天可做眼球运动以锻炼眼肌，改善眼肌功能［3］。