干燥综合征的治疗方案与注意事项

安全提示　　干燥综合征是一种以侵犯唾液和泪腺为主的慢性炎性自身免疫病，日常生活中所注意的细节很重要。　　1．保持心情愉快，听从医嘱，定期复查。　　2．饮食：多吃滋阴清热生津的食物，包括丝瓜、芹菜、黄花菜、藕和山药等，避免吃辛辣、油炸、过咸和过酸的食物，平时的营养品不能限制太严。　　3．尽可能避免使用的药物：能使外分泌腺体分泌减少引起口干的药物包括：　　（1）抗胆碱类药；　　（2）抗高血压药：α-阻滞剂（可乐定），β-阻滞剂（心得安）；　　（3）利尿剂；　　（4）抗抑郁药：阿米替林、去甲阿米替林等；　　（5）肌痉挛药：胺苯环庚烯、美索巴莫；　　（6）泌尿系用药：乌拉胆硷、羟丁宁；　　（7）帕金森用药：卡比多巴、左旋多巴；　　（8）减充血剂：扑尔敏、左旋麻黄硷等。　　4．注意口腔卫生：口干、唾液少、龋齿和舌皲裂者要注意口腔卫生，防止口腔细菌增殖，有龋齿者要及时修补。每天早晚至少刷牙2次，选用软毛牙刷为宜，饭后漱口。　　5．忌烟酒，减少物理因素的刺激，平日用麦冬、沙参和甘草等中药泡水代茶饮保持口腔湿润。　　6．保护眼睛：眼泪少使眼干涩，防御功能下降，可引起角膜损伤，易发生细菌感染、视力下降及其它眼病，应注意防止眼干燥，可用人工泪液点眼，但作用时间短；病情严重者用可的松眼药水点眼，能较快缓解症状，但停药后易复发，不能长期使用，以免角膜变薄穿孔；有眼刺激症者用2%乙酰半胱氨酸眼液，3-4次/日。另外1%环孢素眼液滴眼，2-3次/日，可显著增加泪液分泌。如何早期发现干燥综合征?　　原发性干燥综合征是一种并不少见的疾病，其典型的临床表现是口干、眼干。但一部分病人，尤其是年轻女性，在疾病早期无明显症状，同时一部分老年女性，并没认识到口干、眼干也是一种病。因此，从起病到确诊往往少则几个月，长可达10余年，并且常在出现明显内脏损害，如肾小管酸中毒、肺间质纤维化后才确诊，丧失了治疗时机。如何早期发现原发性干燥综合征是医生和病人共同关心的问题。

当出现以下情况时要考虑原发性干燥综合征：　　（1）不典型的关节痛，尤其是老年女性，不符合类风湿关节炎诊断标准。　　（2）近几月或几年迅速出现龋齿或牙齿脱落。　　（3）成年人反复出现腮腺肿大。　　（4）眼睑反复出现化脓性感染。　　（5）不明原因的高球蛋白血症。　　（6）远端肾小管酸中毒，低钾软瘫。　　（7）不明原因的肺间质纤维化。　　（8）不明原因的肝胆管损害，慢性胰腺炎。

哪些疾病可继发干燥综合征？　　继发性干燥综合征是指在已有肯定诊断的风湿病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、混合性结缔组织病、多发性肌炎和皮肌炎、系统性硬化病等基础上出现了干燥综合征。

据不完全统计，几乎所有的自身免疫病均可出现继发性干燥综合征，但最为常见的是类风湿关节炎病人。类风湿关节炎诊断明确，有典型的关节肿痛、晨僵、骨侵蚀，在此基础上又出现口干、眼干等症状，经口腔科、眼科检查及血液化验符合干燥综合征的诊断，即可诊断为继发性干燥综合征。约有一半左右的类风湿关节炎病人会出现继发性干燥综合征，尤其好发于中老年类风湿关节炎病人。