原发性干燥综合征合并甲状腺疾病的临床研究推荐到首页 □袁凤易徐丹洪小平刘冬舟 《中国实用医药》2009年第02期1/4页1234
【摘要】目的探讨原发性干燥综合征合并甲状腺疾病的发病率、临床表现及自身抗体等情况。方法分析56例原发性干燥综合征患者的临床表现、甲状腺功能,其中37例检测了抗甲状腺抗体。结果18例（32.1%）患者有甲状腺功能异常。其中10例为原发性
甲状腺功能减退症,6例为亚临床甲状腺功能减退症,2例表现为甲状腺功能亢进。PSS合并甲状腺功能异常患者与PSS甲状腺功能正常患者相比临床表现差异无统计学意义（P>0.05）,但前者红细胞沉降率升高、免疫球蛋白G升高明显（P<0.05）。37例患者行抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、抗甲状腺微粒体抗体（TMAb）检查,分别有10例（27.0%）、13例（35.1%）阳性。两组患者相比TGAb、TMAb阳性率差异有统计学意义（P<0.05）。结论原发性干燥综合征与甲状腺疾病常同时存在,临床上应给予重视。
【关键词】原发性干燥综合征;甲状腺疾病
原发性干燥综合征（primarysjgren’ssyndrome,PSS）是一种主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病,临床除有唾液腺和泪腺等外分泌腺受损功能下降而出现
口干、
眼干外,尚可合并甲状腺疾病。同时,甲状腺疾病特别是桥本氏病、Graves病等自身免疫性甲状腺疾病常伴发其他自身免疫病,以干燥综合征最为常见。本文检测了56例PSS患者的甲状腺功能,现报告如下。
1资料和方法
1.1研究对象2000年1月至2007年12月本院风湿免疫科门诊及住院的PSS患者共112例,均符合Fox诊断标准。其中56例检查甲状腺功能,37例检查抗甲状腺抗体。56例患者中,男2例,女54例,年龄25~75岁,平均（41.3±15.1岁。病程2个月~18年,平均（5.3±5.1）年。
1.2临床资料及检查方法记录患者性别、年龄、病程、临床表现等,检测血常规、尿常规、肝肾功能、红细胞沉降率（erythrocytesedimentationrate,ESR）、C反应蛋白（Creactiveprotein,CRP）、免疫球蛋白（immuneglobulin,Ig）及补体（C3、C4）等。甲状腺功能检测包括血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、血清游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（thyrotropic-stimulatinghormone,TSH）;甲状腺抗体包括抗甲状腺球蛋白抗体（antithyroglobulinantibody,TGAb）、抗甲状腺微粒体抗体（thyroidmicrosomalantibody,TMAb）,检测方法均为放射免疫分析法。抗核抗体（antinuclearantibody,ANA）采用间接免疫荧光法检测。抗SSA、抗SSB采用免疫印迹法检测。部分患者行甲状腺B超检查。各检测值参考同期的正常值。
1.3统计学方法用SPSS12.0统计软件进行统计学处理,计量资料以（x±s）表示,计数资料以例数及百分数表示。组间计量资料的比较采用成组t检验,率的比较用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1甲状腺功能情况56例PSS患者中,18例（32.1%）患者有甲状腺功能异常,38例（67.9%）甲状腺功能正常。18例甲状腺功能异常患者中,10例FT3和/或FT4降低伴TSH升高,6例FT3、FT4正常而单纯TSH升高,2例FT3、FT4均升高伴TSH降低。
2.2临床表现与辅助检查在18例甲状腺功能异常患者中,10例FT3和/FT4降低者,出现不同程度的畏寒、懒言、嗜睡、腹胀等表现,诊断为原发性甲状腺功能减退症,6例FT3、FT4正常而单纯TSH升高诊断为亚临床甲状腺功能减退症。2例FT3和/或FT4升高伴TSH降低的患者有不同程度的多汗、怕热、
心悸、气短及甲状腺Ⅰ~Ⅱ度肿大,表现为甲状腺功能亢进。2例TFT3、FT4降低伴TSH升高的患者经临床及甲状腺穿刺病理诊断为桥本氏病。18例患者中有
甲状腺肿大者8例,经B超证实甲状腺小于正常2例。38例甲状腺功能正常患者中有单纯性甲状腺肿大5例。经统计学分析,18例PSS合并甲状腺功能异常患者与PSS甲状腺功能正常患者相比口干、眼干、关节疼痛、发热、龋齿、腮腺肿大、肺间质病变及肝肾功能异常等差异无统计学意义（P>0.05）,但甲状腺功能异常组出现畏寒（33.3%vs5.3%）、懒言（33.3%vs10.5%）、嗜睡（27.8%vs5.3%）、腹胀（38.9%vs5.3%）等临床表现的阳性率与甲状腺功能正常组相比差异具有统计学意义（P<0.05）。1/4页1234评论（0篇）
