肝外胆管损伤即时修复新技术的应用朱黎庆王钦尧张敏曹伟家曹亦军黄毅

时间 : 2009-12-05 05:36:18 来源：www.cqvip.com

[摘要]

目的：探讨肝外胆管损伤即行修复术中新技术的应用及其效果。方法：回顾分析肝外胆管损伤13例资料，其中10例损伤发生于肝外近侧各段胆管。该10例中除1例左、右肝管汇合部“点状”损伤仅行局部吸引引流外，另9例的处理

摘　　要:目的：探讨肝外胆管损伤即行修复术中新技术的应用及其效果。方法：回顾分析肝外胆管损伤13例资料，其中10例损伤发生于肝外近侧各段胆管。该10例中除1例左、右肝管汇合部“点状”损伤仅行局部吸引引流外，另9例的处理中均采用由细线稀疏缝舍、短期胆管内支撑，以及局部持续吸引引流组成的“技术链”；13例中另3例均为胆道探条致胆总管远端穿通伤（PIDC），该3例均行Oddi’s括约肌成形术（OSP），并经壶腹部直视下缝合戳孔（SHDC）。结果：肝外近侧胆管损伤的10例，术后均无胆瘘及胆道狭窄等近、远期并发症发生。在并发PIDC的3例中，2例术后无并发症治愈，另1例术时行胆道造影（10CG）后并发急性胰腺炎及ARDS，该例经相应治疗后也获治愈。该3例中1例术后3年因屡发逆行性急性胆管炎而再行胆-肠Roux-Y吻合术。结论：采用“技术链”处理肝外近侧胆管损伤可获理想治疗效果；对并发PIDC患者不宜采用10CG进行诊断，如伴oddi’s括约肌狭窄或壶腹部结石嵌顿选行OSP及SHIDC手术是适宜的。