肝脏纤维化的转变与防治

肝病专家点睛：肝脏纤维化防治总原则　　【肝纤维化概述】　　肝纤维化是指肝脏纤维结缔组织的过度沉积，是纤维增生（细胞外基质合成增加）和纤维分解（细胞外基质降解）不平衡的结果。纤维增生是机体对于损伤的一种修复反应，如果原发致病因素能积极消除，纤维增生可停止，纤维化逆转，反之将转变为肝癌。　　【肝纤维化的症状与诊断】　　肝纤维化是肝脏疾病（肝炎）发展的一个病理阶段，尤其见于长期反复发作的慢性乙肝，最终将出现肝纤维化到肝癌的转变。在肝纤维化的整个病理过程中，肝细胞的炎性溶解、坏死、增生等特征伴随其中，所以肝纤维化中主要表现为一些列慢性肝炎的症状，同时可有一些纤维化的体征出现。　　1.肝纤维化的症状与体征：肝脏变硬、变时有疼痛同和肿胀感，这是肝纤维化的明显体征。同时可见困乏倦怠、厌食油腻，食欲减退、腹胀、肝区痛、肝肿大、腹泻及性功能减退、肝掌、蜘蛛痣等症状。B超、CT、MRI等可以发现肝包膜增厚、肝表面轮廓不规则或呈结节状、肝实质的回声不均匀增强或CT值增高、各叶比例改变、脾脏厚度增加及门静脉和脾静脉直径增宽等肝硬化和门脉动高压的征象。　　2.肝纤维化的临床诊断：临床检查肝纤维化的方式有多种，其中肝纤维化四项指标（血清肝纤维化标志物）最具特异性，是检查肝纤维化和程度的有效指标。即III型前胶原肽（PCIII，反映肝内III型胶原合成，正常值＜120ug/L）、IV型胶原（IV－C，是肝纤的早期标志之一，正常值＜75ug/L）、层粘连蛋白（LN，与肝纤维化活动程度及门静脉压力呈正相关，正常值＜130ug/ml）、透明质酸酶（HA，反映肝内已生成的纤维量及肝细胞受损状况，正常值<110mg/L）四项。一般临床也通过PLD（脯肽酶）反映肝纤维进展的指标。正常值1107±19。5u/L。除此之外，结合肝功能，以及影像学检查可全面分析肝纤维化损害的程度和病变的紧张状况。　　　　【肝纤维化与原发肝病的治疗】――武警肝病专家“点睛”　　武警安徽省总队医院特邀肝病专家陈刚，从事传染病的临床、科研、教学工作近三十余年。具备了较扎实的理论基础和丰富临床经验。尤其擅长采用中西医结合的方法诊治各种类型肝炎，并取得了良好效果。　　肝纤维化的防治与肝病密不可分，尤其是慢性乙肝。在肝纤维化阶段，需要给予积极的抗纤维化治疗，同时积极治疗原发肝病。而对于慢性乙肝等肝病患者，需要积极治疗原发疾病，防治往干纤维化到肝癌的发展变化。这是肝纤维化的预防理念，也是肝纤维化防治的总原则。　　1、慢性乙肝与肝纤维化的治疗：“抗HBV-免疫疗法”治疗乙肝，逆转肝纤维化　　　抗HBV-免疫疗法由“诱导－外排－内清－冲击－巩固”五个治疗环节科学组成，能有效阻断病毒的组合复制，杀死清除毒体，修复受损肝脏细胞，诱生内源性干扰素，有效杜绝肝脏纤维化，防止恶变及并发症，促进肝功能恢复正常，已使数万名乙肝患者获得康复。乙肝大三阳：www.hfwj120.cn/html/qwjs/200903/27-2484.html乙肝小三阳：www.hfwj120.cn/html/qwjs/200903/27-2483.html乙肝肝硬化：www.hfwj120.cn/html/gyh/zl/200909/07-3584.html