营养治疗的目的是严格限制蛋白质的摄入量，减少氮的形成，预防和减轻肝
昏迷；补充适当的热能，保证代谢需要；注意水电解质平衡。其具体要求是供经低蛋白、高糖类、充足维生素和适量热能膳食。应富于营养，易于消化吸收，脂肪含量主张不必无盐饮食，因影响食欲反而得不偿失。肝功能损害显著或血氨偏高有发生
肝性脑病倾向者应暂时限制蛋白质的摄入。应禁酒和避免进食粗糙及坚锐性食物。失代偿期应加强支持治疗，因重症患者多有
恶心、
呕吐、进食少或不能进食、可静脉输注葡萄糖，内加维生素C、氯化钾、肌苷、胰岛素等，应特别注意维持水、电解质和酸碱平衡，尤其注意钾盐的补充。此外，还可酌情应用复方氨基酸、鲜血、血浆及清蛋白等。1．肝昏迷的营养治疗原则（1）供经热能：为了保证机体代谢的需要，减少自体分解，每天供给热能不能低于7531Kj（1800kcal）（2）供给蛋白质：合理地确定膳食中蛋白质的供给时是；营养治疗的重要环节，蛋白质供给过多会诱发或加重肝昏迷；蛋白质供给过少，不利于受体肝组织修复和病体康复。所以，蛋白质的供给量应视病情而定。①血氨中度增高，无神经系统症状者，病初24~48h内采用低蛋白膳食，蛋白质供给量为每天0.5g/kg（体重），一天总量约30g。病情好转后，对蛋白质供给量逐步进行调整，每隔3~4d调整1次，每次增加5~10g，以每天不超过1.0g/kg（体重）为宜。②血氨不高但有神经系统症状者，病初24h内给无动物蛋白膳食，监测血氨一直不高时，则表明肝昏迷与血氨无关，即可每日供给0.2~0.3g/kg（体重）蛋白质，若病情无恶化，其后每隔2~3d增加蛋白质供给量达1.0g/kg（体重）即可。有人认为，每天供给蛋白质50g，可维持肝性脑病病人的氮平衡，并能促进蛋白质合成，有助于水肿的消退和促进肝细胞修复。③肝昏迷伴有肝肾综合征者，对蛋白质供给时给予更严格限制，要结合患者血氨水平和血中尿互氮及肌酐水平综合考虑。④血氨明显升高、伴神经系统症状并出现昏迷者，病初48~72h内，给完全非动物性蛋白，每天0.3g/kg（体重），一天约20g。病情略有好转后，改为优质蛋白质（奶类为主），对蛋白质供给量逐步进行调整，每隔2~3d增加1次，每次不超过10g，总量以每天不超过1.0g/kg（体重）为宜。在增加蛋白质供给时，若血氨再度升高，应重新限制蛋白质，且限制得更严；若病情再度好转时，递增蛋白质的速度更慢，时间更长。严重肝昏迷病人，暂不宜供给动物蛋白质食物时，应补充一些植物性蛋白质，如豆腐和豆浆，以避免出现氮的负平衡。开始增加动物蛋白质时，应逐渐增加含氨少的动物蛋白质。如牛奶，蛋类。（3）供给糖类：应供给高糖类，每天400g左右，它提供热能669kJ（1600kcal）。（4）供给脂肪：宜供给低脂肪，每天约30~40g，约提供热能1130~1506kJ（270~360kcal）。为了既能保证热能的供给，以能防止
腹泻，可采用脂肪乳剂。（5）给予富含维生素的饮食：供给富含维生素的食物，特别时富含维生素C的食物，应供给较多数量，以利解毒。（6）调整饮食中电解质的含量：根据病情，对膳食中钠、钾的含时进行调整，以帮助临床上电解质紊乱的纠正。（7）膳食性质选择：昏迷前期，宜给极易消化的少渣半流质或流质，昏迷不能进食者，若无食管静脉曲张者，可用鼻饲。2．肝昏迷的营养食谱举例早餐米汤300ml（大米30g，白糖20g，植物油5g）加餐甜豆浆200ml（豆浆200ml，白糖20g）午餐鲜橘汁300ml（鲜橘汁300ml，白糖20g）加餐菜汁面汤（青菜汁300ml，面粉20g，植物油5g，食盐1g）晚餐甜牛奶300ml（牛奶300ml，白糖30g）加餐米汤300ml（大米30g，白糖20g，植物油5g）全日总热能为6075kJ（1452kcal），蛋白质20.8g，脂肪30.3g，糖类237.9g。TAG：
