肝性脑病

时间 : 2009-12-05 08:47:12 来源：news.xinhuanet.com

[摘要]

肝性脑病是由于严重肝病致肝细胞广泛损害，肝功能衰竭及门体静脉分流所引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统综合病症。它包括从轻度的精神、神经症状、到陷入深度昏迷的整个过程。早期有性格改变（欣快或沉默少言，烦躁或淡漠）；进一步发展，可发生精神错乱，行动异常，定向障碍（什么时候、地点、是谁分辨不清），两手有扑翼样震颤（让患者平举两上肢两手呈扑翼样抖动）；严重时发展为嗜睡，昏迷。

肝性脑病的病因分急性肝性脑病和慢性肝性脑病。

急性肝性脑病：如暴发性、重症病毒性肝炎，药物性肝炎，化学药品以及急性妊娠期脂肪肝。慢性肝性脑病：见于各种病因的晚期肝硬化、门-腔吻合术后、晚期肝癌、门静脉血栓形成以及任何慢性肝病的终末期。引起肝性脑病的诱因可归纳为三方面：1、氨等含氮物质及其他毒物来源的增加，如进过量的蛋白质、消化道大出血、氮质血症、口服铵盐、尿素、蛋氨酸等。便秘也是不利的因素，使有毒物质排出减慢。2、低钾碱中毒时，氨根离子容易变成氨气，导致氨中毒，常由于大量利尿或放腹水引起。

3、加重对肝细胞的损害，使肝功能进一步减退。例如手术、麻醉、镇静剂、某些抗痨药物、感染和缺氧等。在慢性肝病时，大约半数病例可发现肝性脑病的诱因。

1、原发病症状和体征。

2、肝功能不全加重表现：发热、黄疸、出血倾向加重，腹水增长、肝臭、肝肾综合征。

3、神经精神症状：意识错乱，行为失常，昏睡、昏迷。