肝
血管瘤需不需要治查看[大字体中字体小字体]（关键词：健康新知） 肝血管瘤需不需要治肝血管瘤需不需要治
肝血管瘤是常见的肝脏良性肿瘤，在正常人群中发病率为0.5％
～7％。肝血管瘤包括海绵状血管瘤、硬化性血管瘤、血管内皮细胞
瘤和
毛细血管瘤四种类型，临床所见多属前者。目前对其确切的病理
发生机制尚不清楚，一般认为它是一种先天性的
血管畸形。大多数病
例瘤体
生长缓慢，症状轻微，迄今尚无肝血管瘤恶变的报道。肝血管
瘤患者一般无症状，多因体格检查或其他原因作腹部影像学检查时发
现，也常在剖腹探查时偶然发现。只有少数患者因血管瘤较大或位于
肝被膜下而产生症状。
诊断：近年来由于影像技术的普及和发展，使得越来越多的无症
状肝血管瘤被发现。彩色b超诊断肝血管瘤的敏感性可达96.9％，准
确性为86％。增强ct扫描是肝血管瘤诊断及与肝内恶性肿瘤鉴别诊断
较好的检查方法。
治疗：肝血管瘤发展缓慢，预后良好，是否需要治疗取决于肿瘤
的生长速度及临床症状，而非肿瘤的绝对大小。大多数已确诊而无症
状的病人，可门诊随访，无需特殊处理。肝血管瘤的干预方法众多，
包括手术、介入治疗、硬化剂注射以及腹腔镜血管瘤切除术等。虽然
外科手术有一定风险，但是治疗肝血管瘤最直接和最彻底的手段。腹
腔镜行肝血管瘤切除术，术后常有复发，不宜常规施行。对不能手术
切除的有症状的巨大肝血管瘤，也可考虑采用原位肝移植术。肝血管
瘤的非手术疗法包括：经导管肝
动脉栓塞或腹腔镜下肝动脉结扎、局
部放疗、口服类固醇药物及肌注α干扰素等。肝动脉栓塞治疗肝血管
瘤可以导致严重的胆道并发症，应尽量避免。放疗可使少数病人症状
缓解，肿瘤缩小。超声引导下硬化剂注射疗效，目前尚不肯定。对于
肝血管瘤药物治疗的价值及治疗形式，目前也没有充分的评价。
解放军316医院武天明2004.06.30
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