某区部队病毒性肝炎发病率与血清学分型的回顾性研究

时间 : 2009-12-05 15:35:31 来源：www.studa.net

[摘要]

某区部队病毒性肝炎发病率与血清学分型的回顾性研究,医学论文,医药学论文

作者：杨占清,李子建,刘元东,付留杰,戚金荣,苏静静,黄尉初,于晓敏

【关键词】肝炎,病毒性,人；发病率；血清学分型；流行特征；预防与控制

　　Retrospectivestudyonincidencerateandserotypingofviralhepatitisinamilitaryareacommand　　　　　【Abstract】AIM:Toexploretheepidemicsituation,epidemicserotypeofhepatitisanditstrendofprevalenceinthemilitaryforces,soastoguidethediseasepreventionandcontrol.METHODS:Wecollectedandanalyzedtheepidemiologicaldataonhepatitisinthecalendaryears1957-2005ofthetroopsandexaminatedsomeserumsamples.ELISAwasusedtodetecttheindicatorsofhepatitisA,C,DandEandRIAwasemployedtodetecttheindicatorsofhepatitisB.RESULTS:Thesporadiccasesofhepatitisweremostlyfoundinthecalendaryears,occasionallythelocalizedcaseswereseen.Theincidenceratefluctuatedabout2‰before1980,reachedthehighestin1969（3.54‰）,declinedsteadilysince1981to0.11‰in1995,andwanderedabout1‰in1996-2005.Amongthe5kindsofhepatitis,typeAwascontrolledintheincidenceandtypeBwasrelativelymostfrequent.Thesoldiershaveahighincidencerateofover50%.CONCLUSION:Inthepreventionandcontrolofhepatitis,weshouldfocusourattentiononhepatitisB.Ofcourse,thepreventionagainsthepatitisAshouldnotbeignored.

　　【Keywords】hepatitis,viral,human;incidence;Serotyping;epidemiccharacteristics;preventionandcontrol

　　【摘要】目的：了解部队肝炎疫情和血清型变化趋势，指导部队做好防治工作.方法：分别采用收集部队历年肝炎疫情和流行病学资料，同时抽查部分血清标本，用ELISA检测甲型、丙型、丁型和戊型等肝炎感染指标，RIA检测乙型肝炎感染指标进行综合分析.结果：调查结果表明战区历年肝炎发病以散发为主，偶见局灶性流行.在1980年以前发病率波动在2‰左右，1959年发病率为高（3.54‰）.1981年以后稳步下降，1995年降至0.11‰,1996～2005年波动在1‰左右，特别是甲型下降明显.各型肝炎均有发生,其中以乙型为主;战士发病比重高占50%以上.结论：在部队病毒性肝炎防治工作中，应以乙型肝炎为重点，同时加强甲型肝炎的预防措施.　　【关键词】肝炎，病毒性，人；发病率；血清学分型；流行特征；预防与控制

　　病毒性肝炎（肝炎）是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏损害为主的一组全身性疾病.目前，已被确认的病毒性肝炎有5型，即甲型、乙型、丙型、丁型和戊型，是危害人类健康最为严重的传染病，其传染性强，发病率高，流行面广，遍及世界各地，但绝大多数感染和发病发生在发展中国家.我国是病毒性肝炎高发国家，在法定报告的传染病中，其发病率和死亡率均占首位，平均年发病率为1‰左右.也是部队的常见病多发病之一［1-3］.为了解部队肝炎疫情和血清型变化趋势，指导部队做好本病防治工作，降低肝炎发病率，我们对部队历年肝炎疫情和流行病学资料进行了综合分析，并对近年部分住院肝炎患者的血清学进行了分型研究.　　1材料和方法

　　1.1材料分别来自《某区预防医学历史资料》（某区卫生部编）和某区疾病监测中心，同时收集部队相关资料，整理分析.血清标本系从部队驻军医院收集临床确诊住院的肝炎患者临床资料，填写个案调查表，同时静脉采血3mL，分离血清，-20℃保存备检.　　1.2方法用ELISA检测甲型、丙型、丁型和戊型等肝炎感染指标，RIA检测乙型肝炎感染指标.检测指标分别为抗HAVIgM,抗HBclgM,抗HCV,抗HDV和抗HEV.其中抗HAVIgM试剂盒由南京军区军事医学研究所生产；抗HBcIgM,抗HCV成套试剂由上海实业科华生物技术有限公司提供；抗HDV和抗HEV成套试剂分别由军事医学科学院五所和新疆军区军事医学研究所惠赠.操作与结果判定均按使用说明书.诊断标准按1990年上海会议病毒性肝炎诊断标准［4］诊断，凡临床诊断肝炎病例，经血清学特异性方法确定某一型的患者即为该型确诊病例.两型或两型以上肝炎病毒混合或重叠感染者统称双重感染.　　2结果

　　2.1肝炎发病率某区自1957年建立肝炎疫情报告，从疫情资料可见，在1980年以前发病率波动在2‰左右，1959年发病率为高（3.54‰）.1981年以后稳步下降，1995年降至0.11‰,1996～2005年波动在1‰左右（表1）.总的趋势以散发为主,兼有个别灶性小流行.　　表11957～2005年某区部队人群病毒性肝炎发病率（略）　　　2.2部队肝炎的种类及其比重根据疫情报告，部队各型肝炎，1990年代初以前以甲型为主约占50%，1990年代中以后以乙型为主，占57.12%～53.11%，未能分型占20%左右（表2）.近年来结果显示均以乙型为主，占43.64%～69.23%；甲型呈逐年下降，到2005年为1.61%;各年度未能分型者占5.50%～39.39%（表3）.　　表2部队人群不同年度病毒性肝炎分型（略）

　　表32000～2005年部队人群各型病毒性肝炎比重（略）　　2.3医院疫情漏报情况在抽查2004～10/2005～09医院病例首页资料库的238例肝炎患者中，与疫情资料管理库核对可见，在医院病例首页资料库有，而疫情资料管理库没有的病例计143例，漏报率达60.08%（143/238）.

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