肝硬化腹水治疗

时间 : 2009-12-05 01:24:56 来源：www.gengls.org

[摘要]

肝硬化腹水能治疗吗？肝硬化腹水怎么治疗呢？下面我们来谈谈肝硬化腹水的治疗。在此提醒所有肝硬化腹水患者，在肝硬化腹水治疗时期或治疗好以后，不但要限制钠盐的食用，还要注意保持生活规率，不可过劳，严重者要失

　　很多肝硬化的朋友出现了腹水才着急起来，于是疑问就来了，肝硬化腹水能治疗吗？肝硬化腹水怎么治疗呢？下面我们来谈谈肝硬化腹水的治疗。

　　肝硬化腹水是肝硬化常见的并发症，肝硬化腹水的出现往往代表肝硬化进入了中晚期。肝硬化腹水形成的主要原因为：门静脉压力升高、白蛋白降低、肾脏有效循环血量减少、内分泌功能紊乱等。肝硬化腹水是肝硬化的终末阶段，肝硬化腹水出现的早期，患者仅有轻微的腹胀，很容易误认为是消化不好，因此对慢性肝炎尤其是肝硬化患者如果近期感觉腹胀明显，腰围增大、体重增长、下肢浮肿，应该及时到医院检查。

　　肝硬化腹水是肝硬化最突出的临床表现；肝硬化中晚期患者75％以上有肝腹水。目前西医肝硬化腹水还没有疗效肯定的药物，在治疗肝硬化腹水的同时往往带来很大的副作用。因此，肝硬化腹水主要靠中医中药来治疗。

　　根据中医病因病机理论，结合现代医学对于肝硬化腹水病理机制的认识以及近年的研究成果来看，大部分肝硬化腹水是可以治疗好的。中医药对肝硬化腹水的治疗由着肯定的疗效。

　　肝硬化腹水，属中医“臌胀”范畴，我院中成药制剂“消臌软坚丸”专门针对肝硬化腹水，疗效确切。“宣肺利水丸”针对肝硬化腹水+胸水患者，再结合协定处方汤药辨证灵活运用，中西医结合治疗，比单纯的西药治疗效果大大提高，且结合其他一些中成药制剂调节病人体质、免疫功能、脾胃功能，有助于肝硬化腹水和胸腹水患者身体各方面机能的恢复。

　　顽固性肝硬化腹水亦称“重度腹水”、“难治性腹水”、“抗利尿剂性腹水”,是肝硬化的晚期表现。系指经严格的限钠、水摄入,大剂量利尿剂加强治疗后仍不能缓解的腹水,尽管其仅占肝硬化腹水16.1%,但其发生是肝功能衰竭、肝功能失代偿的明显标志，死亡率较高,预后极差,据报道50%的患者6个月内死亡,75%的患者12个月内死亡,其治疗方法有别于一般性肝硬化腹水。

　　那这种顽固性肝硬化腹水应该怎么治疗呢？我们近十年来运用中西医结合三联法：即运用院内制剂，采用中成药复方疗法，调整蛋白比值、提高血小板白细胞、软肝缩脾、降低门脉高压、理气利尿。结合汤药辨证施治，增强疗效：即采用口服汤药辨证施治理气利尿，加强对大量肝腹水、胸水的治疗；采用高位灌肠法，通腹泻浊，消除内毒素，恢复肾功能，纠正肝肾综合症；采用汤药低位灌肠法，退黄脱氨，醒脑开窍，有效治疗高黄疸肝昏迷。再结合现代化西医的诊疗手段或高科技抢救措施，明显提高了疗效。大大降低了死亡率。

　　经临床观察和肝硬化腹水治好出院后患者的随访证实：中西医结合三联法，还可以明显降低肝硬化腹水的复发率，远期疗效理想，这对改善肝硬化病人的预后尤为关键。

　　肝硬化腹水在药物治疗的同时，肝硬化腹水患者还应该适当限制盐的食入，包括饭菜中的食用盐、咸菜、腌肉等含氯化钠较多的食品；对有大量肝硬化腹水的患者，每天食入盐份甚至不应超过某个数量（如3克、2克和1.5克等等，据病情而定）,而这项措施是基于医学对肝硬化腹水形成原因的研究和认识来制定的。

　　晚期肝病（如肝硬化、肝癌等）之所以出现肝腹水，基本原因是腹腔内液体的产生和吸收之间失去了应有的平衡。对晚期肝病患者来讲，食盐的过多摄入将直接导致水在机体的潴留。严重低钠血症患者，应同时控制入水量，以前一天尿量加500毫升为宜。同时，需要注意的是，顽固性肝硬化腹水患者要特别注意是否合并了腹腔的细菌感染（即腹膜炎），这时候限盐是无用的，必须及时进行抗感染治疗。

　　在此提醒所有肝硬化腹水患者，在肝硬化腹水治疗时期或治疗好以后，不但要限制钠盐的食用，还要注意保持生活规率，不可过劳，严重者要失常卧床休息，戒除烟酒，严格执行医生的医嘱，以防止肝硬化腹水治疗后复发，再次遭受长期治疗肝腹水所带来的痛苦。