(1)缝合修复括约肌:肛门括约肌或肛直肠环损伤而引起
肛门失禁,其括约肌缺损不超过周径的1/3者,可将肌肉断端缝合,以恢复其括约肌功能。(2)紧缩肛门括约肌:肛门括约肌并未断裂,但因肌肉松弛,以致收缩不全而引起肛门失禁者,可将括约肌重叠缝合,缩短周径来达到封闭肛门的目的。在女
性病人,于肛门前作半环形切口,掀起皮瓣,蒂在肛门缘,显露括约肌,用丝线将肌肉折叠缝合。其折叠的长度以缝合后肛门可通过―小指为度。然后间断缝合皮肤。
男性病人多采取经肛门后路行括约肌折叠缝合。(3)臀大肌肌瓣转移修复肛门括约肌:括约肌完全破坏,不能进行修补的病例,可由两侧臀大肌分离出两条肌肉瓣,转移至肛门代替括约肌功能。在肛门后方作弧形皮肤切口,显露臀大肌。在左右两侧臀大肌肌肉内各形成宽约3―4cm的肌肉瓣,其蒂位于尾骨部,在肛门后方交叉后,围绕肛管,在肛门前方缝合。皮肤切口间断缝合。(4)股薄肌移植修复肛门括约功能:股薄肌是大腿内侧最浅表的带腱肌肉,呈狭长形,起自耻骨联合,止于胫骨内踝下方。保留主要股薄肌动、静脉及神经支,将肌肉自股骨止点处掀起后,转移至肛门部以修复肛门括约功能。(5)自体筋膜束移植修复肛门括约功能:方法是将阔筋膜二条分别在肛门口两侧所作切口中穿入,围绕到对侧肛门口一圈,而固定缝合于臀大肌上,这样肛门口就被二条筋膜包绕,借臀大肌的活动而控制大便的排出。但这个手术必须依靠大肠、直肠、膀胱、会阴及肌肉组织仍具有正常的神经支配。