高频超声对肛门直肠周围脓肿的诊断价值

时间 : 2009-12-05 22:34:40 来源：qkzz.net

[摘要]

高频超声对肛门直肠周围脓肿的诊断价值推荐到首页　□　《西南军医》2008年第02期1/3页123作者单位：攀钢集团成都医院，四川成都610066

【摘要】　　目的探讨高频超声对肛门直肠周围脓肿的诊断价值。方法对76例经手术证实为肛门直肠周围脓肿的患者术前行高频超声检查。结果76例患者均查见肛门周围异常回声区。结论高频超声是诊断肛门直肠周围脓肿的有效方法。

【关键词】高频超声肛门直肠周围脓肿异常回声区

　　肛门直肠周围脓肿是指肛门直肠周围软组织感染形成的化脓性疾患，是肛肠科的一种常见病，以青壮年男性多见，发病时疼痛剧烈，坐卧不安，患者极为痛苦［1］。本文对76例患者术前用高频超声探查病变部位，结合手术确诊，旨在探讨高频超声对肛门直肠周围脓肿的诊断价值。

　　1资料与方法

　　1.1研究对象

　　76例均为我院2004年1月到2007年6月间中医肛肠科的门诊及住院患者，年龄15岁到72岁，平均42岁，男性63例，女性13例，临床症状均有患处剧烈疼痛，其中68例伴发热、精神欠佳等全身中毒表现，所有病例实验室检查血常规白细胞总数升高。76例患者全部经手术证实为肛门直肠周围脓肿。

　　1.2仪器与方法

　　使用东芝纳米20型彩色多普勒超声诊断仪，线阵式变频探头，探头频率6～11mhz。　　　　检查时患者取俯卧位或膝胸卧位，探头先于肛门周围健侧扫查，使患者适应探头及耦合剂的感觉，并观察正常软组织回声；之后扫查患侧，纵、横、斜等多切面扫查，记录异常回声区范围大小、形态、内部回声等，如有液化区，记录其大小、深度［2］。扫查时动作宜轻柔，根据患处异常回声深浅，变换使用6～11mhz频率。

　　2结果　　本组76例患者均发现肛门周围异常回声区，声像图显示异常回声区可发生在肛门周围任何一点，超声表现为软组织内稍弱回声区，形态不规则，边界尚清晰，内部回声高低混杂不均匀。其中69例弱回声区内可见液性暗区，形态欠规则，内壁模糊不规整，56例的液性暗区内可见点状稍强回声漂浮。液性暗区最大约3.1cm×3.8cm，最小约0.7cm×0.8cm。7例仅见患处稍弱回声区，内部回声不均匀，未见液性暗区，诊断为肛门直肠周围脓肿（未液化）可能性大，经口服中药及静脉点滴抗生素治疗，患者仍诉患处疼痛，伴全身中毒表现，4天后患处出现波动感，手术证实为肛门直肠周围脓肿。1例72岁患者手术前未行超声检查，手术诊断为肛门直肠周围脓肿。术后6天患者仍诉肛周疼痛，超声检查发现距皮肤深约1.2cm处可见形态不规则的弱回声区，边界尚清，内部回声欠均匀，当时诊断为肛门直肠周围脓肿（未液化）可能性大。3天后复查，弱回声区内见大小约1.5cm×0.9cm的不规则液性暗区，诊断为肛周脓肿伴液化，经再次手术证实。临床考虑患者年龄大，体质较虚弱，成脓慢，两个脓肿区未连通，且病情进展不一致，故第一次手术仅治疗了一个脓肿区域，超声所见为第二个脓肿区域。彩色多普勒检查示所有病例异常回声区内未见血流信号，周围查见少许星点状血流信号。　　76例患者中67例的异常回声区在距皮肤深度约1cm内查见，伴局部皮肤温度升高、色红、有波动感，9例在距皮肤约1cm～1.5cm深处查见，局部皮肤病变不明显，但伴剧烈疼痛及发热、白细胞升高。

　　肛门直肠周围组织间存在一些间隙，相互沟通，组织疏松，脂肪多，神经少，容积大，由大量肌性纤维分隔成许多网络，一旦感染，脂肪坏死积脓，蔓延快，蓄脓多，未破溃前无出路，表现为剧烈张力性疼痛且持续加重，多伴感染所致的全身中毒性反应［1］。祖国医学认为该病多因过食肥甘、辛辣、醇酒等物，湿热内生，下注大肠，蕴阻肛门所致，故发病者多为青壮年男性，中医治疗有丰富的经验和优势，但以往确诊仅依靠医生望闻问切，对一些病变位置较深在的患者定位不够准确，盲目穿刺、切开等如果深度、位置不适易给患者造成不必要的痛苦。因肛周血供主要来源于直肠上动脉、直肠下动脉、肛门动脉，它们血管细小，缺乏吻合，其血流速度低，故超声彩色多普勒血流信号显示不佳。1/3页123评论（0篇）