对尿毒症高钾血症的认识和处理

时间 : 2009-12-05 13:09:48 来源：www.eshenshuai.com

[摘要]

高钾血症在尿毒症患者中是较为常见的，到尿毒症晚期更容易发生。在正常情况下，人体血清中钾离子的浓度维持在3.5-5.5毫摩尔／升之间。当血清中钾浓度超过5.5毫摩尔／升时则称为高钾血症。高钾血症可以抑制心脏收缩，

高钾血症在尿毒症患者中是较为常见的，到尿毒症晚期更容易发生。在正常情况下，人体血清中钾离子的浓度维持在3.5-5.5毫摩尔／升之间。当血清中钾浓度超过5.5毫摩尔／升时则称为高钾血症。高钾血症可以抑制心脏收缩，使心脏跳动不规则；使患者感到肌肉酸痛，屋里，麻痹甚至呼吸困难；可使患者反映迟钝，嗜睡，神智模糊甚至昏迷等危险情况，那么，尿毒症高钾血症的治疗方法有哪些呢？如何解决尿毒症高钾血症呢？临床上，一般要求肾病病人的血清钾控制在5.5毫摩尔／升以下。故而，尿毒症病人如何避免高钾血症的发生呢？这主要有几下几方面注意事项：①避免过多食用上述含钾较多的食物和水果；②避免使用含钾高的药物，如枸橼酸钾、氯化钾、青霉素钾、保钾利尿剂如安体舒通和氨苯蝶啶，特别是要避免服用含大量钾离子的中药汤剂；③如因病情需要输血时，绝对禁用库存血，因保存一周的库存血，其血清钾可高达16毫摩尔／升，应采用3天以内的新鲜血液；④坚持服用碳酸氢钠等碱性药物。一旦发生高血钾应立即采取以下措施处理：①静滴5％的碳酸氢钠纠正酸中毒，可提高血液的pH值，使血液中的钾转移到细胞内；②10％葡萄糖酸钙20毫升缓慢静脉推注，可以对抗高血钾对心肌的抑制作用；③使用高渗葡萄糖加胰岛素静脉滴注也可使血钾移入细胞内；④口服降钾树脂如肾乐；⑤透析是纠正高钾血症有效的措施，上述处理手段无效时，应立即考虑行血液透析或腹膜透析。